近日 ， 發(fā)表于《Journal of Diabetes Investigation》的一篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)和meta分析系統(tǒng)總結(jié)了當(dāng)前間充質(zhì)干細(xì)胞治療2型糖尿病的臨床試驗(yàn) ， 以評(píng)估了這種療法的安全性與有效性 。

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系統(tǒng)評(píng)價(jià)和meta分析位于臨床證據(jù)金字塔最頂端 ， 證據(jù)等級(jí)最高 ， 其結(jié)果可信度也最高 ， 可為醫(yī)療決策提供參考 。 通過(guò)這類分析 ， 可以讓人們看到間充質(zhì)干細(xì)胞治療II型糖尿病的客觀臨床效果 。
在這篇文章中 ， 作者利用PubMed、Scopus、Web of Science和Central數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行全面的文獻(xiàn)檢索 ， 最終有9項(xiàng)臨床試驗(yàn) ， 共227名2型糖尿病患者（包括40名對(duì)照）進(jìn)入最終的分析過(guò)程 ， 分析間充質(zhì)干細(xì)胞輸注前后C肽、糖基化血紅蛋白和胰島素用量的變化 。 （下圖為該分析過(guò)程流程圖)

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間充質(zhì)干細(xì)胞顯著改善2型糖尿病患者多項(xiàng)指標(biāo)
納入分析的9項(xiàng)臨床試驗(yàn)都評(píng)估了干細(xì)胞在2型糖尿病患者中的治療作用 。 分類如下：
兩項(xiàng)研究使用沃頓凝膠來(lái)源的間充質(zhì)干細(xì)胞(WJ-MSCs；83名患者) ，
一項(xiàng)研究使用MSCs和單個(gè)核細(xì)胞(30名患者)；
一項(xiàng)研究使用羊膜干細(xì)胞(54名患者)；
兩項(xiàng)研究使用骨髓單個(gè)核細(xì)胞(152名患者)；
一項(xiàng)研究使用人胎盤(pán)來(lái)源的間充質(zhì)干細(xì)胞(PD-MSCs；10名患者)；
一項(xiàng)研究注射臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞(臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞)；
一項(xiàng)研究使用人胎盤(pán)來(lái)源的間充質(zhì)干細(xì)胞(PD-MSCs；10名患者)；
一項(xiàng)研究注射臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞 。
01
間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)C肽水平的影響
其中三項(xiàng)研究評(píng)估了間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)C肽水平的影響 。 根據(jù)分析結(jié)果 ， 與對(duì)照組相比 ， 間充質(zhì)干細(xì)胞治療對(duì)2型糖尿病患者的C肽水平?jīng)]有顯著影響（如下圖所示） 。

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雖然這項(xiàng)分析的結(jié)果表明2型糖尿病患者的C肽水平不受間充質(zhì)干細(xì)胞治療的影響 ， 這可能是由于納入的研究之間存在差異 ， 導(dǎo)致結(jié)果誤差 。 通過(guò)其他的研究可以看出間充質(zhì)干細(xì)胞可影響2型糖尿病患者的C肽水平 。 一項(xiàng)注冊(cè)號(hào)為NCT01413035的臨床試驗(yàn)評(píng)估了臍帶/胎盤(pán)間充質(zhì)干細(xì)胞治療2型糖尿病的安全性和療效 。 共有18名2型糖尿病患者參與 ， 均接受了3次臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞靜脈注射 。 試驗(yàn)結(jié)果顯示 ， 臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療是安全的 ， 耐受性良好 ， 能有效降低血糖 ， 增加2型糖尿病患者的C肽水平 。
02
間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)糖基化血紅蛋白水平的影響
其中有7項(xiàng)研究探討了間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)糖化血紅蛋白水平的影響 ， 根據(jù)分析結(jié)果 ， 經(jīng)間充質(zhì)干細(xì)胞治療后 ， 2型糖尿病患者的糖基化血紅蛋白水平水平顯著降低（如下圖所示） 。

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03
間充質(zhì)干細(xì)胞減少胰島素用量
在三項(xiàng)研究中 ， 評(píng)估了間充質(zhì)干細(xì)胞治療對(duì)2型糖尿病患者胰島素劑量的影響 。 根據(jù)分析結(jié)果 ， 發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞治療可以顯著減少2型糖尿病患者的胰島素用量（如下圖所示） 。

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間充質(zhì)干細(xì)胞：糖尿病治療的新里程碑

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