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急癥一、低血糖很多人糖尿病患者只顧著盯著高血糖 ， 殊不知還有比高血糖還更兇險(xiǎn)的低血糖 ， 過(guò)量服用降糖藥、不按時(shí)進(jìn)餐或者漏餐、運(yùn)動(dòng)、飲酒等因素都可能導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生低血糖 ， 低血糖會(huì)導(dǎo)致低血糖昏迷 ， 更為兇險(xiǎn)的是夜間發(fā)生的低血糖 。 吳醫(yī)生曾經(jīng)接診過(guò)一個(gè)昏迷的老人 ， 老人家患有糖尿病 ， 但是平時(shí)都是一個(gè)人居住人 ， 飲食起居都是一個(gè)人自理 ， 老人家有一天晚上就發(fā)生了低血糖昏迷 ， 但是由于沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn) ， 長(zhǎng)時(shí)間低血糖對(duì)大腦造成了不可逆的損傷 ， 老人家最后也沒(méi)有醒過(guò)來(lái) 。
低血糖昏迷
如何預(yù)防低血糖？糖尿病患者血糖水平≤3.9mmol/L即為低血糖 ， 輕者表現(xiàn)為饑餓感、冒冷汗、心悸、手抖等自主神經(jīng)癥狀 ， 當(dāng)血糖＜2.8mmol即為重度低血糖 ， 這時(shí)可出現(xiàn)低血糖昏迷 。 一次嚴(yán)重的低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可抵消長(zhǎng)期降糖治療所帶來(lái)的益處 。 預(yù)防低血糖要注意一下幾點(diǎn)：
1.監(jiān)測(cè)血糖：監(jiān)測(cè)血糖是預(yù)防低血糖的主要手段 ， 動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)可以全面掌握患者血糖變化 ， 根據(jù)血糖情況及時(shí)調(diào)整藥物用量 。
2.按時(shí)進(jìn)餐：三餐要定時(shí)定量 ， 避免漏餐 ， 避免喝酒 。 如果外出 ， 建議口袋備點(diǎn)小面包或者糖果 ， 如果覺(jué)得有低血糖癥狀 ， 可及時(shí)補(bǔ)充糖分 。
3.合理運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)要適量 ， 避免強(qiáng)度太大、時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 。
4.規(guī)律服藥：服藥要定時(shí)定量 ， 避免隨意加減 ， 更要避免多服或者漏服 ， 并且服藥后要定時(shí)定量進(jìn)食 ， 避免長(zhǎng)時(shí)間空腹 。
自主監(jiān)測(cè)血糖
急癥二和急癥三、糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲綜合征正常的血糖空腹在3.9-6.1mmol/l ， 餐后2小時(shí)小于7.8mmol/l 。 空腹血糖如果在6.1-7mmol/l之間就是空腹血糖受損 ， 餐后2小時(shí)血糖如果在7.8-11.1之間就是糖耐量受損 ， 如果空腹血糖大于7mmol/l或者餐后2小時(shí)血糖大于11.1就是高血糖了 。 長(zhǎng)期高血糖會(huì)逐漸損害人體的血管、神經(jīng) ， 久而久之就可能出現(xiàn)冠心病、腦梗死、腎功能衰竭、糖尿病周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥 。 如果血糖過(guò)高 ， 還可能出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲綜合征這兩種高血糖危象 。 血糖越高發(fā)生高血糖危象的可能性越大 ， 血糖大于13.9mmol/l發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增高 ， 如果血糖大于33.3mmol/l就會(huì)發(fā)生高血糖高滲綜合征 ， 也稱高血糖高滲性昏迷 。
如何預(yù)防高血糖危象？1.預(yù)防和治療感染：感染是誘發(fā)高血糖危象的重要誘因之一 ， 預(yù)防和及時(shí)治療感染能夠有效避免誘發(fā)高血糖危象 。
2.避免濫用藥物：糖皮質(zhì)激素等藥物會(huì)升高血糖 ， 誘發(fā)高血糖危象 。
3.按時(shí)按量使用降糖藥物：用藥不按時(shí)按量會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng) ， 增加發(fā)生低血糖和高血糖危象的風(fēng)險(xiǎn) 。
注射胰島素
總結(jié)一下：糖尿病也有急癥重癥 ， 糖尿病不能只盯著高血糖 ， 也要警惕低血糖的發(fā)生 。 糖尿病要規(guī)律進(jìn)餐、按時(shí)按量使用降糖藥、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖 ， 這些措施有助于降低糖尿病發(fā)生急癥的風(fēng)險(xiǎn) 。
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