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血管|糖友，你還在坑里嗎？

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血管|糖友，你還在坑里嗎？
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工作中 ， 醫生常會遇到很多糖友對降糖治療存有誤區 。 例如有的把格列奇特放在飯后或者睡前吃 ， 有的把阿卡波糖放在飯后吃 ， 有的把預混胰島素當速效胰島素注射等等 ， 總之是五花八門、花樣百出 。
如此一來 ， 不僅血糖調不好 ， 還有可能出現嚴重的低血糖事件 。 其實 ， 如何正確選擇降糖藥、藥物在什么時間吃都是很有講究的 。 下面 ， 就來聊一聊幾個糖友們常見的認識誤區 。
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誠然 ， 飲食、運動治療是糖尿病治療的重要手段之一 ， 但單純飲食控制只能使一部分病情較輕患者的血糖得到改善 。 對于大部分患者來說 ， 節食+運動僅僅是為藥物治療提供了一個基礎 。 對于不能通過飲食+運動達到治療目標的糖尿病患者 ， 必須加用適當的藥物治療 。
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以前 ， 醫學界曾將2型糖尿病稱為“非胰島素依賴型糖尿病” ， 因此許多患者認為2型糖尿病不應該注射胰島素 。 其實這種認識是錯誤的 ， 胰島素是降血糖的超級武器 。
對于血糖非常高的糖尿病患者（尤其是初發者）來說 ， 短期應用胰島素可以迅速解除高糖毒性 ， 保護殘存的胰島β細胞功能 ， 減輕胰島細胞負荷 ， 之后再改用口服降糖藥依然有效 。 當然 ， 如果是1型糖尿病患者或者２型糖尿病患者病史較長 ， 自身胰島β細胞功能完全衰退 ， 那就需要長期注射胰島素了 。
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【血管|糖友，你還在坑里嗎？】糖尿病是一種慢性代謝性疾病 ， 中國2型糖尿病的患病率高達11.2% 。 目前醫學界對此病尚沒有根治的方法 ， 良好的血糖控制和維持需要長期堅持包括飲食、運動和藥物在內的綜合治療 。 有些患者看到自己的血糖達到正常后就馬上放松了飲食控制 ， 甚至停用降糖藥 ， 殊不知這樣可能導致疾病反彈 ， 甚至出現酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性并發癥 。
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老年人或者合并有明顯大血管、微血管并發癥的糖尿病患者 ， 血糖水平不宜控制得太低 ， 但也應在專科醫生指導下 ， 制定一個切合實際的血糖控制目標 ， 根據血糖情況進行藥物調整 。
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不同類型藥物的降糖機制不同 ， 聯合使用可通過不同途徑發揮更大的降糖作用 ， 如何用藥應該接受專科醫師的建議及指導 。
有些藥物的降血糖作用并非立竿見影 ， 所以用藥后常常需要觀察一段時間 ， 頻繁換藥難以達到藥物的最大降糖效果 。 對已經得到較好血糖控制的患者來說 ， 降糖藥更不應該任意改動 ， 否則會造成血糖波動 。
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中國人的飲食結構中碳水化合物比例較高 ， 餐后血糖升高是普遍現象 。 而餐后高血糖與心血管事件及糖尿病微血管事件均密切相關 。 因此 ， 血糖監測不能只查空腹 ， 還要關注餐后血糖 。