hg|高血壓指南修改，降血壓有了新標(biāo)準(zhǔn)！你的血壓達(dá)到正常值了嗎？手術(shù)|干眼|蘿卜白菜|評(píng)價(jià)|差異

今年8月，《全球高血壓流行趨勢(shì)綜合分析報(bào)告》在柳葉刀上發(fā)表。據(jù)悉，這是由倫敦帝國(guó)理工學(xué)院和世衛(wèi)組織共同撰寫的首份關(guān)于高血壓的報(bào)告。同時(shí)，這也是世衛(wèi)組織發(fā)布的首部高血壓指南。
《報(bào)告》指出，全球高血壓形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻。其中，30-79歲的高血壓患者已經(jīng)上升至12.8億，而在30年前，這個(gè)數(shù)字還是6.5億。此外，高血壓的知曉率、診斷率和控制率極低，全球有1/2的人不知道自己患有高血壓，只有20%的高血壓患者血壓控制達(dá)標(biāo)。

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也就是說(shuō)，高血壓控制不佳已經(jīng)成為全球性的問(wèn)題。同樣的，我國(guó)的情況也不容樂(lè)觀。
數(shù)據(jù)顯示，在30-79歲的群體中，女性高血壓發(fā)病率約為24%，診斷率約為56%，治療率約為45%，控制率僅17%。而男性高血壓的發(fā)病率約為30%，診斷率約為48%，治療率約為35%，控制率約為14%。
因此，為了應(yīng)對(duì)嚴(yán)峻的高血壓形勢(shì)，世衛(wèi)組織首次發(fā)布了《WHO成人高血壓藥物治療指南》，協(xié)助各國(guó)進(jìn)行高血壓管理。
一、世衛(wèi)組織最新指南藥物推薦《指南》顯示，世衛(wèi)組織從8個(gè)方面進(jìn)行了核心推薦，并按照推薦強(qiáng)度、質(zhì)量證據(jù)進(jìn)行了劃分。其中，唯一一個(gè)“強(qiáng)烈推薦、高質(zhì)量證據(jù)”的是一線藥物的選擇。
對(duì)于需要進(jìn)行藥物治療的高血壓患者來(lái)說(shuō)，世衛(wèi)組織建議，初始治療可以從以下任一種藥物中選擇：噻嗪類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑、長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。
另外，世衛(wèi)組織還提出了聯(lián)合用藥，并建議以單藥復(fù)方制劑作為初始治療，可以上面幾種藥物中進(jìn)行選擇。

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二、WHO推薦的一線藥物該如何使用？從藥物推薦來(lái)看，世衛(wèi)組織推薦的這幾種降壓藥，都是臨床常用的降壓藥，大家都了解它們嗎？

噻嗪類藥物

氫氯噻嗪和吲達(dá)帕胺是噻嗪類藥物的代表藥物，適用于難治性高血壓、老年高血壓等，主要有低鉀血癥、高尿酸血癥、光敏反應(yīng)等副作用。

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圖源：藥評(píng)中心

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

依那普利、貝那普利、培哚普利等是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的代表藥物，適用于心房顫動(dòng)預(yù)防、糖尿病腎病、伴慢性心力衰竭等，主要有干咳等副作用。

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血管緊張素受體阻滯劑

氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等是血管緊張素受體阻滯劑的代表藥物，適用于不能耐受普利類降壓者，副作用主要有背疼。

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長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑

氨氯地平、非洛地平緩釋片、硝苯地平控釋片是長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑的代表藥物，適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛等，可能會(huì)引起腳踝部水腫、牙齦增生、頑固性便秘等副作用。

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三、ISH國(guó)際高血壓指南修改去年5月，《ISH2020國(guó)際高血壓實(shí)踐指南》正式發(fā)布。《指南》由國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)（ISH）撰寫，是我國(guó)降壓理念的核心，具有簡(jiǎn)明扼要，方便使用等優(yōu)勢(shì)。那么，ISH高血壓指南作出了哪些修改呢？

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