張大爺，73歲，一個(gè)月前發(fā)現(xiàn)血壓高，當(dāng)時(shí)血壓148/80mmHg，有人告訴張大爺，高血壓得治；要不然會(huì)中風(fēng)還會(huì)得心臟病。【 降壓藥|辟謠老年高血壓必須降到12070醫(yī)生告訴您血壓多少開始服藥】

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這個(gè)有人說的沒錯(cuò)，高血壓如果不有效控制，那么危害是巨大的，可能會(huì)造成腦中風(fēng)、心臟病、腎病等等更嚴(yán)重的疾病。我們大部分人都知道高血壓要把血壓降到140/90以下，并且盡可能降到130/80以下，達(dá)到120/70的理想水平。但是是不是所有人都適合降到120/70呢？張大爺都73歲了，血壓要降到120/70嗎？我們先看看張大爺?shù)慕祲航Y(jié)果，張大爺吃了降壓藥，血壓確實(shí)降到正常了，而且非常“理想”，降到110/60。要說對(duì)于大多數(shù)高血壓人來說，這個(gè)血壓是夢(mèng)寐以求的，可是對(duì)于張大爺來說，這個(gè)血壓就是噩夢(mèng)。周五晚上，張大爺剛吃完晚飯，正要喝杯濃茶，出去溜溜，突然茶杯掉在了地上，整個(gè)右側(cè)身子都不能活動(dòng)，也不會(huì)說話。家人趕緊扶他躺著，撥打120，送到醫(yī)院做完CT提示大面積腦梗死，血壓108/66mmHg，考慮和血壓偏低有一定關(guān)系，目前張大爺還在監(jiān)護(hù)室......

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尤其老年人要不要降到120/70左右？我們看看最新《高血壓指南》:

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65～79 歲的普通老年人，血壓 ≥150/90mmHg 時(shí)推薦開始藥物治療 ，也就是65-79歲的老人，如果以前沒有高血壓，那么血壓大于150/90的時(shí)候 才建議開始吃降壓藥。65～79 歲的老年人，首先應(yīng)降至 ＜150/90mmHg；如能耐受，可進(jìn)一步降至＜140/90mmHg 。如果血壓≥140 /90mmHg 時(shí)可考慮藥物治療，只是考慮，但不強(qiáng)求，需要根據(jù)個(gè)人情況，也就是沒有心腦腎等高危因素，如果是單純的血壓在140-150/90左右，也可以先觀察，先不著急使用降壓藥，除非已經(jīng)引起不舒服，或合并糖尿病及心腦血管疾病。≥80 歲的老年人，收縮壓也就是高壓≥160mmHg 時(shí)開始藥物治療。≥80 歲的老年人應(yīng)降至＜150 /90mmHg。所以，老年人降壓不能都降到120/70，要根據(jù)年齡及具體合并情況而定。

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老年人高血壓有很多自己的特點(diǎn)，比如常常只是收縮壓高，舒張壓正常甚至偏低；老年人經(jīng)常合并心腦腎血管疾病，不是單純的高血壓；體位性低血壓多見。老年人如果發(fā)現(xiàn)血壓高，用藥一定慎重，多監(jiān)測(cè)，不宜過低。在降壓的時(shí)候:降壓藥從小劑量開始，逐漸加量，因?yàn)槿绻祲禾欤瑫?huì)導(dǎo)致腦供血不足，甚至腦梗死。 老年人，高血壓，更需要個(gè)體化診治，需要根據(jù)個(gè)人基礎(chǔ)血壓，尤其需要了解，舒張壓會(huì)低于正常值，可以參考收縮壓為主。 如果血壓降到140/90以下就覺得頭暈?zāi)X脹等不舒服，一定不能本本主義，不能啥都按一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)！即使使用降壓藥，也應(yīng)該從小劑量，溫和的降壓藥開始，發(fā)現(xiàn)血壓過低，一定減藥或暫時(shí)停藥。而不是也把老人高血壓的目標(biāo)定到120//70，這樣有危險(xiǎn)。

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所以，老年人發(fā)現(xiàn)高血壓，不能都降到120/70，年齡越大，血壓可適當(dāng)相對(duì)放寬一點(diǎn)。65～79 歲的普通老年人，血壓 ≥150/90mmHg 時(shí)推薦開始藥物治療 ；更重要是要結(jié)合每個(gè)人的基礎(chǔ)血壓及個(gè)人情況，不能著急降壓，不能降壓過低。希望張大爺?shù)那闆r不要再次發(fā)生，盼望張大爺早日康復(fù)！【心血管王醫(yī)生版權(quán)所有，翻版必究！】

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