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試驗(yàn)|EHJ：真正的一舉兩得！大規(guī)模臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，老年人接受兩年的生活方式干預(yù)，可有效改善認(rèn)知下降和預(yù)防心腦血管疾病丨臨床大發(fā)現(xiàn)

參與者干預(yù)組生活方式風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果顯示臨床干預(yù)心腦血管老年人生活認(rèn)知試驗(yàn)研究

今天要說(shuō)的這個(gè)研究可是非常的厲害 。
我們都知道 ， 隨著年齡的增長(zhǎng) ， 人可能會(huì)由于各種原因認(rèn)知受損乃至出現(xiàn)癡呆癥 ， 就在不久之前我們還稱呼這類(lèi)疾病為“老年癡呆” 。
為了確定對(duì)生活方式的調(diào)整是否能夠預(yù)防和延緩癡呆的發(fā)展 ， 世界各地都在開(kāi)展相關(guān)的臨床試驗(yàn) ，芬蘭預(yù)防認(rèn)知障礙和殘疾的老年干預(yù)研究（FINGER）就是其中走得最遠(yuǎn)的一個(gè) 。 這項(xiàng)十年前開(kāi)展的研究首次證實(shí) ，2年的生活方式綜合干預(yù)能夠顯著改善老年人的認(rèn)知下降 。 包括MIND-CHINA在內(nèi) ， 很多國(guó)家的認(rèn)知干預(yù)試驗(yàn)都是在FINGER研究的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)的 。
另一方面呢 ，心血管疾病（CVD）和癡呆癥一樣在老年人中常見(jiàn) ， 甚至還擁有很多的共同風(fēng)險(xiǎn)因素 ， 健康的生活方式更是與較低的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān) 。 那么從FINGER研究中 ， 我們是否能夠得到一些生活方式改善CVD的證據(jù)呢？
今天 ， 《歐洲心臟雜志》發(fā)表了FINGER研究的新數(shù)據(jù) ， 分析結(jié)果顯示 ，在老年人中進(jìn)行2年的生活方式綜合干預(yù)可以顯著降低CVD事件發(fā)生率13-20% ， 尤其是對(duì)于有CVD病史的參與者來(lái)說(shuō) ， 總CVD事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低了50%！
接下來(lái)就讓我們看看FINGER研究是如何進(jìn)行的 ， 有什么我們可以在生活中復(fù)制粘貼的小秘籍吧~
試驗(yàn)|EHJ：真正的一舉兩得！大規(guī)模臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，老年人接受兩年的生活方式干預(yù)，可有效改善認(rèn)知下降和預(yù)防心腦血管疾病丨臨床大發(fā)現(xiàn)
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FINGER研究總共有1259名參與者 ， 年齡在60-77歲之間 ， 他們被隨機(jī)分配到干預(yù)組和對(duì)照組 ， 對(duì)照組只接受定期的健康建議 ， 干預(yù)組就比較復(fù)雜了 ， 咱們慢慢說(shuō) 。
FINGER研究的干預(yù)措施主要分為四個(gè)方面：飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、CVD/代謝風(fēng)險(xiǎn)因素的管理 。
飲食方面要在研究開(kāi)始第一年與營(yíng)養(yǎng)師多次咨詢并參加團(tuán)體學(xué)習(xí) ， 基于膳食指南改善飲食結(jié)構(gòu) ， 為每個(gè)參與者量身定制合適的食譜 。可以大致概括為多吃蔬菜水果、全谷物食品、使用植物油和多吃魚(yú) 。
運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練包括循序漸進(jìn)的肌肉力量訓(xùn)練+改善平衡力的鍛煉+規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng) ， 這個(gè)項(xiàng)目也有專(zhuān)業(yè)的理療師參與指導(dǎo) 。
認(rèn)知訓(xùn)練包括定期的小組學(xué)習(xí)和計(jì)算機(jī)練習(xí)程序 ， 根據(jù)之前的其他分析報(bào)告 ， 可以 綜合訓(xùn)練到參與者的執(zhí)行能力、處理速度、記憶力等等 。
CVD/代謝風(fēng)險(xiǎn)因素管理主要是指對(duì)血壓、血脂、血糖和體重的管理 ， 必要的時(shí)候也要使用相關(guān)的藥物 。 這個(gè)部分對(duì)照組和干預(yù)組都會(huì)進(jìn)行 ， 不過(guò)干預(yù)組會(huì)更頻繁地與醫(yī)護(hù)人員討論身體狀況并接受個(gè)性化建議 。
試驗(yàn)|EHJ：真正的一舉兩得！大規(guī)模臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，老年人接受兩年的生活方式干預(yù)，可有效改善認(rèn)知下降和預(yù)防心腦血管疾病丨臨床大發(fā)現(xiàn)
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根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生登記處給出的數(shù)據(jù) ， 有319名參與者至少有過(guò)一次CVD事件 ， 11%發(fā)生在試驗(yàn)開(kāi)始前 ， 也就是說(shuō)他們有CVD病史 。 這部分參與者年齡較大 ， 受教育程度較低 ， BMI較高 ， 更有可能是男性 ， 因?yàn)樗麄儠?huì)使用藥物 ， 所以在進(jìn)入試驗(yàn)的時(shí)候血壓和膽固醇水平更低 ， 他們?cè)诟深A(yù)組和對(duì)照組之間分布是均勻的 。
自試驗(yàn)開(kāi)始平均隨訪7.4年間 ， 229名參與者發(fā)生了CVD事件 ， 干預(yù)組107人 ， 對(duì)照組122人 ，干預(yù)組CVD事件發(fā)生率低于對(duì)照組；進(jìn)一步分析各種不同的CVD亞型 ，干預(yù)組卒中/短暫腦缺血發(fā)作（TIA）風(fēng)險(xiǎn)比為0.71 ， 冠狀動(dòng)脈事件風(fēng)險(xiǎn)比0.84 ， 總CVD事件風(fēng)險(xiǎn)比0.80 。
不過(guò)從p值上來(lái)看 ， 除了卒中/TIA之外都不顯著
值得關(guān)注的是 ， 研究者們還根據(jù)參與者是否有疾病史進(jìn)行了進(jìn)一步的分析 ，發(fā)現(xiàn)對(duì)于有病時(shí)的參與者來(lái)說(shuō) ， 生活方式干預(yù)的效果實(shí)在是太好了 ， 總CVD事件風(fēng)險(xiǎn)降低了50% ， 而卒中/TIA的風(fēng)險(xiǎn)更是降低了60%！