作者：衣曉峰
一位29歲的家族性腺瘤性息肉病伴直腸癌的男患者，近日在哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤外科住院時，接受了湯慶超教授團隊施行的4孔法達芬奇機器人腹部無輔助切口的全結(jié)腸切除聯(lián)合直腸癌微創(chuàng)根治術(shù)，手術(shù)歷時近10小時順利完成，術(shù)后一周經(jīng)過護理團隊的精心護理，病人恢復(fù)正常順利出院。
這位29歲的小伙子，數(shù)日前無明顯誘因突然出現(xiàn)便血癥狀，呈鮮紅色，在當?shù)蒯t(yī)院治療未見明顯效果，隨即轉(zhuǎn)往哈醫(yī)大二院結(jié)直腸腫瘤外科尋求進一步診治。哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院IBD炎性腸病多學科協(xié)作組對這一病例做了詳細的多學科MDT討論，消化內(nèi)科曲波主任團隊、趙磊教授重新為該患者進行了腸鏡檢查和病理活檢以及可疑癌變位置的納米碳標記，腸鏡下觀察到整個結(jié)腸彌漫性分布了數(shù)百枚大大小小的息肉，直腸病理報告結(jié)果確診惡變。CT檢查發(fā)現(xiàn)患者直腸、乙狀結(jié)腸、結(jié)腸肝曲、升結(jié)腸多發(fā)結(jié)節(jié)樣增厚，直腸壁不均勻增厚，最厚約24毫米。詢問家族史得知，其母親因家族性腺瘤性息肉病去世。
經(jīng)結(jié)直腸腫瘤外科湯慶超教授團隊聯(lián)合消化內(nèi)科曲波教授團隊對該患者病情進行綜合評估和MDT討論，決定行機器人平臺腹部無切口的全結(jié)腸、直腸癌根治術(shù)聯(lián)合術(shù)式，有助于減少出血和手術(shù)創(chuàng)傷，改善預(yù)后，提高術(shù)后生存和生活質(zhì)量，使患者獲益最大化。

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哈醫(yī)大二院消化內(nèi)科主任曲波教授進行腸鏡下診斷及病理活檢

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結(jié)直腸腫瘤外科和消化內(nèi)科多學科聯(lián)合完成達芬奇機器人腹部無輔助切口的全結(jié)腸切除聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

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結(jié)直腸腫瘤外科湯慶超主任醫(yī)師帶領(lǐng)團隊進行手術(shù)

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全結(jié)腸切除聯(lián)合直腸癌根治術(shù)后標本
據(jù)了解，全結(jié)腸切除手術(shù)范圍非常大，相當于右半結(jié)腸切除、橫結(jié)腸切除、降結(jié)腸切除、乙狀結(jié)腸切除聯(lián)合直腸癌根治術(shù)等五個手術(shù)同期做，其難度可想而知。在麻醉科石偉東主任團隊的密切配合下，由湯慶超教授主刀，馬天翼、王玉柳明等8位醫(yī)生共同努力，術(shù)中充分清掃惡變病灶區(qū)域淋巴結(jié)，同時為確保年輕病患術(shù)后功能，術(shù)中仔細保護了重要的盆腔植物神經(jīng)，整體手術(shù)精細操作無出血，切除的標本經(jīng)肛門拖出，腹壁除了4個戳卡孔外沒有額外的輔助切口，將全結(jié)腸切除聯(lián)合直腸癌根治手術(shù)的創(chuàng)傷降到最低，減少了腹壁切口可能帶來的并發(fā)癥，縮短了患者的下床和住院時間。術(shù)后患者疼痛感輕微，離床活動時間和排氣時間早，三天開始進流食，一周內(nèi)無發(fā)熱無腹脹恢復(fù)半流食，順利出院，術(shù)后病理回報為T3N1MO。

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采用4孔法完成的全結(jié)腸切除聯(lián)合直腸癌根治術(shù)后腹壁無輔助切口

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達芬奇機器人手術(shù)團隊、麻醉團隊、護理團隊合影
那么，什么是家族性腺瘤性息肉病？此病為何容易發(fā)生癌變？術(shù)后在接受采訪人員采訪時，湯慶超主任為讀者做了科普解讀。作為一組以結(jié)直腸多發(fā)腺瘤為特征的常染色體顯性遺傳的綜合征，家族性腺瘤性息肉病（FAP）也被稱為結(jié)腸息肉病、遺傳性結(jié)腸息肉病、家族性多發(fā)性息肉病、結(jié)腸家族性息肉病、結(jié)腸腺瘤性息肉病等；考慮到這種疾病有遺傳性家族史、腺瘤并不局限在結(jié)腸、且經(jīng)常表現(xiàn)為一組疾病群，故被專家稱為家族性腺瘤性息肉病。

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