近日，在我院外二科，由西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科派出的幫扶專家謝禮波博士完成了一臺少見的輸尿管結(jié)石手術(shù)。
患者火布是一名17歲的高中女生，一月前就因腰痛入院，腹部CT發(fā)現(xiàn)右輸尿管壁內(nèi)段結(jié)石伴右腎積水、右輸尿管全程擴張。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給予了解痙、止痛治療后腰痛好轉(zhuǎn)。因當(dāng)時火布正處于期末考試緊張復(fù)習(xí)階段，故腰痛好轉(zhuǎn)后，她暫時未接受手術(shù)治療。直到最近期末考試完后，火布才在父母的陪同下再次來到普格縣人民醫(yī)院。雖然患者近一月來沒有腰痛，查體腎區(qū)也無叩痛，但謝禮波博士仔細(xì)閱讀患者之前的CT片后懷疑結(jié)石可能還未排出，于是立即為患者安排了CT復(fù)查，并親自到放射科同一道來幫扶的陳靜博士閱片。非常奇怪的是，火布的結(jié)石并沒有在之前的右側(cè)輸尿管壁內(nèi)段，而是上移到了右輸尿管下段，這在文獻(xiàn)報道和臨床實踐工作中均較少見。兩位博士通過仔細(xì)對比前后兩次CT圖片后均認(rèn)為，雖然患者之前的右腎積水和右輸尿管擴張已完全恢復(fù)，但在火布右髂窩內(nèi)的高密度影可能就是回縮上移的結(jié)石。如果不及時手術(shù)處理，下學(xué)期開學(xué)后火布可能還會發(fā)生腎絞痛而影響學(xué)習(xí)。考慮到這點，謝禮波博士立馬和外二科醫(yī)生一起為患者安排了入院，并排好了第二天的輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。
然而，火布的術(shù)前檢查提示乙肝所致肝功能顯著異常，麻醉醫(yī)生表示可能會影響全身麻醉藥物代謝，建議保肝治療后再手術(shù)。然而，火布的父母不想錯過年前手術(shù)機會，如果本地不能近期手術(shù)，她們就只能翻山越嶺去很遠(yuǎn)的州上醫(yī)院治療。結(jié)合患者病情，謝禮波博士和麻醉師商量后，選擇了腰麻麻醉下手術(shù)。手術(shù)當(dāng)天，作為一個中學(xué)生，火布術(shù)前非常緊張，謝禮波博士寬慰她說“別緊張，這個手術(shù)就像一堂你剛經(jīng)歷的期末考試而已，多鍛煉一下心理素質(zhì)明年的高考也就沒有那么緊張了喔”。術(shù)中，盡管受限于麻醉方式和沖水泵原因，火布的輸尿管頻繁痙攣收縮影響手術(shù)視野，但謝禮波博士仍然憑借過硬的微創(chuàng)技術(shù)，利用輸尿管鏡和鈥激光設(shè)備，不僅為火布擊碎了回縮的輸尿管結(jié)石，而且還把碎石塊依次夾出了體外。手術(shù)相當(dāng)順利，術(shù)中在麻醉醫(yī)生的關(guān)注下，火布也沒有感覺到疼痛。當(dāng)她和父母看到取出的結(jié)石碎片后，心中不禁對幫扶醫(yī)生們準(zhǔn)確的判斷、及時的治療充滿了敬意。術(shù)后兩天，在復(fù)查肝功有所好轉(zhuǎn)后，火布就順利康復(fù)出院了。出院前，這名彝族中學(xué)生特意給謝禮波醫(yī)生和外二醫(yī)護人員寫了一份感謝信，表達(dá)了她和家人對普格縣人民醫(yī)院用心呵護患者健康的感激之情。

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和瀘州一樣，涼山州地處云貴川石灰?guī)r地貌區(qū)，泌尿系結(jié)石發(fā)病率較高。并且，由于當(dāng)?shù)氐娘嬍程攸c，泌尿系結(jié)石患者住院占比似乎比瀘州更高。火布這例已是謝禮波博士來到普格短短三周時間內(nèi)，開展的第六臺泌尿系結(jié)石手術(shù)了。普格縣人民醫(yī)院有較好的泌尿外科手術(shù)設(shè)備，但缺乏專業(yè)的技術(shù)操作人員。由于離州市較遠(yuǎn)，當(dāng)?shù)厝罕娨坏╊净忌晕?fù)雜的泌尿系疾病，就醫(yī)看病相當(dāng)困難。西南醫(yī)大附院作為對口幫扶單位，派來了泌尿?qū)？漆t(yī)生，充分發(fā)揮了醫(yī)聯(lián)體的協(xié)調(diào)作用。希望通過兩院醫(yī)護人員的共同努力和“傳幫帶”合作，使得身處大山深處的彝鄉(xiāng)結(jié)石患者，也能就近獲得優(yōu)質(zhì)的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)服務(wù)，讓他們能盡快地康復(fù)并重返社會生活。

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在門診和陳靜博士一起閱片討論
【 泌尿外科|推廣微創(chuàng)手術(shù)，造福彝鄉(xiāng)人民 —記西南醫(yī)科大專家在普格幫扶工作新篇章