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2歲萌娃突發排尿困難，皆因兒童最常見的惡性軟組織腫瘤|健康 | 泌尿外科

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新快報訊 家里的小寶貝生病，家長分外憂心。小病如此，如果是 " 大病 "，多番求醫無效，更是讓家長十分無助、絕望。采訪人員近日從中山大學附屬第六醫院（以下簡稱中山六院）了解到，該院小兒外科王德娟主任醫師團隊共同協作多學科，成功幫助一位因 " 膀胱橫紋肌肉瘤 " 而導致排尿困難的患兒完成了術前化療及根治性手術，獲得了良好的成效，讓焦慮的家長安心了下來。
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去年夏天，來自湖南郴州 2 歲多的西西（化名）突然出現了排尿困難，尿只能一滴一滴地出來，和水龍頭滴水似的，偶還伴有下腹部的劇烈疼痛。
家人帶著西西輾轉于鎮醫院、縣婦幼醫院、縣人民醫院治療、地區級醫院，CT 檢查后考慮橫紋肌肉瘤，當地建議前往廣州治療。家人便迅速帶著西西來到廣州，在廣州也輾轉多次，最后慕名找到中山六院泌尿外科副主任、小兒外科主任王德娟主任醫師。
入院后，小兒外科團隊對西西進行全面的系統檢查。CT、MR 等影像學檢查結果提示：盆腔腫物，大小 43mm×41mm×49mm，約雞蛋大小，累及膀胱、直腸、前列腺、精囊腺，考慮惡性腫瘤，間葉源性 - 橫紋肌肉瘤可能性大；超聲科醫生實施膀胱腫物穿刺活檢，病理符合橫紋肌肉瘤，傾向于胚胎性橫紋肌肉瘤。
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綜合西西的檢查結果，該院王德娟團隊邀請中山大學腫瘤防治中心兒童化療科孫曉非教授，泌尿外科、疼痛科、兒科、放射科、超聲科以及藥學部等進行疑難病例討論：鑒于患兒膀胱腫物較大，侵犯部位較多，不宜直接手術治療，先使用化療；并行 PET/CT 檢查明確有無遠處轉移；同時決定停用之前鎮痛效果欠佳的曲馬多，改用使用強阿片類鎮痛藥靜脈泵治療。
按照治療方案，西西在兒科接受了化療，也享受到了兒科護理團隊的全方位精心照護。
整整兩個多月，四個化療療程結束后，西西進行了一次詳細的復查。MR 提示：盆腔腫物，累及膀胱、前列腺、精囊腺，并膀胱壁增厚并腔內腫物，范圍較前明顯退縮局限，大小約 12mm x 9mm x 15mm，縮減了 3/4，與直腸分界尚清；PET/CT 提示：無明確遠處轉移。綜合各項檢查結果，化療效果非常顯著，腫物已經有了明顯的縮小。
在泌尿外科邱劍光主任醫師主持的討論后，確定了最終手術方案。整整 8 個小時，從上午 9 時到下午 6 時，在麻醉醫生的保駕護航下，小兒外科王德娟主任醫師、泌尿外科瞿虎副主任醫師等人為西西完成了 " 腹腔鏡下膀胱根治性切除 + 雙側輸尿管 dj 管置入 + 回腸原位新膀胱 + 盆腔淋巴結清掃 + 回腸側側吻合術 " 這一高難度的手術。
術后病理學檢查結果顯示，患兒膀胱壁組織、雙側輸尿管壁組織未見腫瘤，雙側髂血管旁淋巴結、閉孔淋巴結均未見腫瘤累及。這無疑是西西求醫近 4 個月以來最大的好消息。
術后，泌尿外科護理團隊進行 ERAS 流程管理，術后 5 天西西就可以在家人陪同下開始下地走路。
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截至發稿，西西因術后腸梗阻接受了另一次手術，術后恢復順利，已化療一療程并出院康復。出院前拔除尿管，原位排尿順暢，孩子媽媽反饋：原位回腸膀胱在排尿前有尿意。
王德娟介紹，橫紋肌肉瘤（RMS）占兒童實體腫瘤第三位，是兒童最常見的惡性軟組織腫瘤。15%-20% 的 RMS 發生于泌尿生殖系統，其中膀胱 / 前列腺 RMS 占橫紋肌肉瘤的 5% 左右。該病具有兩個好發年齡高峰，分別為 2 歲以內及青春期。