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床位|國家衛生健康委發布《醫療機構設置規劃指導原則（2021—2025年）》( 二 )

區域住院日原則規模床位指導規劃綜合醫院體系院區醫療千人口


政策解讀
近日 ， 國家衛生健康委印發了《醫療機構設置規劃指導原則（2021—2025年）》（以下簡稱《指導原則》） ， 指導地方各級衛生健康行政部門制定本行政區域《醫療機構設置規劃》（以下簡稱《規劃》） ， 進一步優化醫療衛生資源配置,實現醫療服務體系協調發展 ， 醫療服務能力全面增強 ， 醫療服務公平性與可及性有效提升 。
一、《指導原則》出臺的背景
黨的十八大以來,我國醫療衛生事業快速發展,覆蓋城鄉的醫療衛生服務體系日益完善 。 各地根據本行政區域內的人口、醫療資源、醫療需求和現有醫療機構的分布狀況 ， 以《醫療機構設置規劃指導原則（2016—2020年）》為指導 ， 科學制定本行政區域《醫療機構設置規劃》 ， 為構建優質高效的醫療衛生服務體系打下堅實基礎 。 當前 ， 新型城鎮化和鄉村振興戰略全面推進 ， 人口分布格局不斷調整 ， 新發再發傳染病挑戰形勢嚴峻 ， 對優化醫療資源配置 ， 加快優質資源擴容和區域均衡布局 ， 推動公立醫院高質量發展 ， 構建分級分層分流的重大疫情救治體系提出了新的更高要求 。 為進一步優化醫療資源配置 ， 加快建成優質高效的醫療衛生服務體系 ， 我們研究制定了《指導原則》 。
二、《指導原則》的主要內容
（一）強調醫療機構設置規劃的重要作用 。 《規劃》是以區域內居民實際醫療服務需求為依據 ， 以合理配置、利用醫療衛生資源 ， 公平、可及地向全體居民提供安全、有效的基本醫療衛生服務為目的 ， 將各級各類、不同所有制形式、不同隸屬關系、不同服務對象的醫療機構統一規劃布局 ， 有利于引導醫療衛生資源合理配置 ， 充分發揮有限資源的最大效率和效能 ， 建設與社會主義現代化國家新征程相適應、與人民美好健康需求相匹配、結構合理、分工明確、密切協作的醫療服務體系 。
（二）明確醫療機構設置的五個基本原則 。 堅持需求導向原則、區域統籌規劃原則、科學布局原則、協同創新原則、中西醫并重原則 。
（三）提出醫療機構設置的主要指標和八個方面的總體要求 。 醫療機構的設置以醫療服務需求、醫療服務能力、千人口床位數（千人口中醫床位數）、千人口醫師數（千人口中醫師數）和千人口護士數等主要指標進行宏觀調控 ， 具體指標值由各省、自治區、直轄市根據實際情況確定 。 總體要求包括完善城鄉醫療服務體系、加快完善分級診療體系、構建優質均衡高效的醫療服務體系、建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系、加強醫療急救服務體系建設、深化醫養結合、鼓勵社會辦醫、健全中醫藥服務體系八個方面 。
（四）框定《規劃》的四方面主要內容 。 一是現狀分析 。 參照全國衛生服務調查方案等 ， 進行本區域醫療資源和醫療服務調查 ， 確定本區域居民醫療服務需求、利用和影響因素 ， 綜合考慮區域戰略發展規劃、城鎮化、人口現狀、疾病譜等因素合理布局 。 二是明確健康影響因素 。 在現狀分析的基礎上 ， 依據本區域居民主要健康問題及其影響因素 ， 確定本區域醫療機構合理設置的思路 。 三是確定醫療機構的設置 。 依據上述兩點 ， 綜合考慮分級診療要求、支付能力、醫療服務可及性、轉化成為服務需求的潛力 ， 分年度預測、規劃醫療服務需求 ， 確定所需要的醫療機構級別、類別、數量、規模及分布 ， 確定必需床位總數和必需醫師、護士總數 。 四是制定醫療機構現狀圖和設置規劃圖 ， 加強對區域內醫療機構的宏觀調控和動態管理 。
（五）公立醫院設置的基本原則 。 一是合理設置公立醫院數量 。 公立醫院的設置要符合國家和地方的衛生健康事業發展總體規劃 。 依據常住人口數 ， 合理規劃設置各級各類的公立醫療機構 。 二是合理配置公立醫院單體（單個執業點）床位規模 。 公立醫院根據其功能定位和服務能力 ， 合理設置科室和病區數量 ， 限定每個病區床位規模 。 三是合理配置公立醫院三級綜合醫院床位數 。 充分發揮三級醫院技術、人才等方面的引領作用 ， 重點承擔疑難危重癥的診療任務 。 在設置審批三級綜合醫院時 ， 引導三級綜合醫院提高重癥醫學專業床位規模及占比 ， 合理配置臨床科室資源 。 原則上平均住院日過長的不得新增三級綜合醫院及其床位 。