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床位|國家衛生健康委發布《醫療機構設置規劃指導原則（2021—2025年）》

區域住院日原則規模床位指導規劃綜合醫院體系院區醫療千人口

【床位|國家衛生健康委發布《醫療機構設置規劃指導原則（2021—2025年）》】1月30日 ， 國家衛生健康委印發《醫療機構設置規劃指導原則（2021—2025年）》 。 《規劃》明確 ， 醫療機構的設置以醫療服務需求、醫療服務能力、千人口床位數（千人口中醫床位數）、千人口醫師數（千人口中醫師數）和千人口護士數等主要指標進行宏觀調控 ， 具體指標值由各省、自治區、直轄市根據實際情況確定 。 其中 ， 2025年全國醫療機構設置規劃主要指標中 ， 2025年千人口床位數的指導性要求為7.4~7.5床；每千人口執業（助理）醫師數（人）3.2人；二級及以上綜合醫院設置老年醫學科的比例不低于60%；縣辦綜合醫院適宜床位規模600~1000張；市辦綜合醫院適宜床位規模1000~1500張；省辦及以上綜合醫院適宜床位規模1500~3000張 。
《規劃》要求 ， 堅持以人民健康為中心 ， 以高質量發展為主題 ， 以供給側結構性改革為主線 ， 圍繞平急結合、醫防協同、區域協作、醫養結合、中西醫并重、多元發展 ， 推動優質資源擴容和區域均衡布局 ， 著力推進緊密型城市醫療集團網格化布局管理和縣域醫共體建設 ， 積極發展接續性醫療機構和互聯網醫院 ， 加快完善分級診療體系建設 ， 提升重大疫情救治能力 ， 保障人民群眾健康權益 。 《規劃》明確了醫療機構設置的五個基本原則：堅持需求導向原則、區域統籌規劃原則、科學布局原則、協同創新原則、中西醫并重原則 。 同時指出 ， 要完善城鄉醫療服務體系 ， 加快完善分級診療體系 ， 構建優質均衡高效的醫療服務體系 ， 建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系 ， 加強醫療急救服務體系建設 ， 深化醫養結合 ， 鼓勵社會辦醫 ， 健全中醫藥服務體系 。
《規劃》強調 ， 合理設置公立醫院數量 。 在省級區域 ， 每1000萬~1500萬人口規劃設置1個省級區域醫療中心 ， 同時根據需要規劃布局兒童、腫瘤、精神、傳染病等?？漆t院和中醫醫院 ， 地廣人稀地區人口規模可以適當放寬 ， 并根據醫療服務實際需要設置職業病和口腔醫院 。 在地市級區域 ， 每100萬~200萬人口設置1~2個地市辦三級綜合醫院 ， 爭取建設達到三甲水平 ， 根據需要設置兒童、精神、婦產、腫瘤、傳染病、康復等市辦?？漆t院 。 有序引導部分城市區級醫院轉型為康復、護理、精神、職業病等?？漆t療機構 。 在縣級區域 ， 依據常住人口數 ， 原則上設置1個縣辦綜合醫院和1個縣辦中醫類醫院 ， 民族地區、民族自治地方的縣級區域優先設立少數民族醫醫院 。 實現省、市、縣均有1所政府舉辦標準化的婦幼保健機構 。 《規劃》明確 ， 公立醫院每個病區床位規模不超過50張 。 承擔區域醫療中心任務的 ， 可根據醫療服務需求適當增加床位規模 。 在設置審批三級綜合醫院時 ， 引導三級綜合醫院提高重癥醫學專業床位規模及占比 ， 合理配置臨床科室資源 。 新增三級綜合醫院及其床位應當綜合考慮病床使用率、平均住院日、收治病種難度等因素 ， 原則上平均住院日過長的不得新增 。
《規劃》首次明確了公立醫院“分院區”的概念 。 具體指公立醫院在原有院區（主院區）以外的其他地址 ， 以新設或者并購等方式設立的 ， 具有一定床位規模的院區 。 分院區屬于非獨立法人 ， 其人、財、物等資產全部歸主院區所有 。 公立醫院舉辦的基層醫療服務延伸點、門診部、未設置床位的健康體檢中心等 ， 以及醫聯體、醫院托管、合作舉辦、協議合作、對口支援等合作醫療機構不屬于分院區 。 原則上支持綜合實力強的公立醫院 ， 在嚴格控制單體規?；A上建設分院區 。 申請設立分院區的公立醫院原則上應當滿足以下條件：三級甲等公立醫院 ， 病床使用率持續超過90%高位運行 ， 平均住院日處于全國同類別醫院前10%（以平均住院日短為優） ， 住院病人疑難程度（CMI值）排名為所在省份同類別醫院的前10% ， 現有院區績效考核等級連續三年A+級以上（?？漆t院A級以上） ， 近三年未發生重大醫療安全事件和嚴重行風問題 。 除國家醫學中心、國家區域醫療中心以及國家區域醫療中心建設項目單位、承擔北京醫療衛生非首都功能疏解任務的項目單位外 ， 不跨省設立分院區 。 到2025年末 ， 符合條件的公立醫院舉辦分院區不得超過3個；新增分院區的 ， 每個分院區的床位數量不低于二級同類別醫院最低要求、不高于本《規劃》確定的同級綜合醫院床位最高標準 ， 各分院區總床位數不超過2020年末主院區編制床位數的80% 。 要避免出現攤薄、稀釋優質醫療資源的問題 。