很多有糖尿病問題的朋友，都會服用二甲雙胍這個經典降糖藥物，二甲雙胍用藥經濟性好，降糖效果明確，對于空腹血糖和餐后血糖都有良好的控制效果，長期應用還有一定的心血管健康獲益作用，是安全性相對較高，應用非常廣泛的降糖藥。
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發現在生活中，還有很多朋友，服用二甲雙胍的同時，還在服用六味地黃丸這個中成藥，問他為什么這么吃，他說：因為糖尿病容易損傷腎功能，吃點六味地黃丸能夠補腎，保護腎臟健康，事實真的是如此嗎？今天就來給大家來厘清一下這個問題。六味地黃丸能夠保護腎臟功能嗎？六味地黃丸是我國中醫藥的經典方劑，是由宋代名醫錢乙在張仲景《金匱要略》中的八味地黃丸裁化而來，方中以熟地黃為君藥，具有補益作用的山茱萸、山藥為臣藥，具有清泄祛濕效果的牡丹皮、澤瀉、茯苓為佐使，三補三泄，均衡藥性的同時，起到了滋補肝腎陰虛的效果。
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很多人提到六味地黃丸，就想到它能夠補腎。但需要明白的是，中醫的腎陰虧虛，與西醫中的腎功能受損，是完全不同的兩個概念，中醫講究五臟六腑，陰陽五行，結合身體的具體癥狀，來辨別陰陽氣血的虧虛，腎陰虛的發生，主要是由于腎水不足，失于滋養，從而導致虛熱內生的一種情況，主要表現為五心煩熱，潮熱盜汗，腰膝酸痛，咽干顴紅，舌紅少津無苔等各種癥狀，通過適當的服用補益類和清泄類的藥物，滋陰降火是治療和改善腎陰虛的根本，六味地黃丸通過滋補肝腎，清泄虛火，對于改善腎陰虛，有較為良好和明確的療效。
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出現上述的一些“腎陰虛”的癥狀，與腎功能受損，通常完全不搭邊。這些癥狀會出現，腎功能也可能完全正常，腎功能出現受損，身體上也不一定就存在腎陰虛的問題和癥狀。因此，六味地黃丸的“護腎”功能，主要在于從身體調理方面，滋養肝腎，調理虛火，而非保護腎臟功能，保護腎臟實質免于高血糖，蛋白尿等問題的損傷，在保護腎臟正常生理功能的方面，并不是六味地黃丸的專長。因此，服用六味地黃丸，主要調理的是腎臟陰虛的問題，而非保護腎功能，對于糖尿病患者來說，如果身體需要，存在腎陰虛的具體問題，就可以考慮服用六味地黃丸來調理體質，而當出現腎功能受損，比如微量蛋白尿，或者是肌酐上升的問題時，如果此時服用六味地黃丸來治療，就是錯誤的用藥了。六味地黃丸與二甲雙胍同服，有何用藥風險？對于這件事，查閱了不少的專業文獻，也有一些文章稱六味地黃丸和二甲雙胍合用，能夠提高糖尿病人的血糖控制效果，但總體上來說，這些研究的樣本數量少，其統計學意義也不高，因此參考意義并不大，倒是蘭州大學藥學院的一篇名為《六味地黃丸對二甲雙胍大鼠體內腎排泄和肝腎組織分布的影響》的研究文章，反而具有更好的指導意義和風險提示作用。
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在該研究中，研究者采用大鼠作為實驗對象，對六味地黃丸對二甲雙胍的代謝排泄影響，肝腎組織分布影響進行了研究，結果顯示，使用六味地黃丸后，二甲雙胍的腎臟排泄受到影響，24小時內，二甲雙胍的腎臟排泄量降低了14.93%，二甲雙胍在大鼠體內腎臟的組織分布有所增加，肝臟組織分布無明顯影響，研究者初步分析認為，服用六味地黃丸對二甲雙胍的腎臟排泄形成影響，其主要原因是因為六味地黃丸抑制了腎臟對于二甲雙胍的轉運蛋白所致。雖然僅僅是一個動物實驗研究，對于我們的日常用藥其實也是有一定指導意義的，服用二甲雙胍時，服用六味地黃丸，可能會影響二甲雙胍在體內的代謝過程和排泄，導致二甲雙胍的血藥濃度和腎臟組織分布濃度都有所增加，如果二甲雙胍在腎臟形成積蓄，還有可能對腎臟健康造成一定的不良影響。因此，二甲雙胍+六味地黃丸的組合，不但不能護腎，如果使用不當，反而可能會傷腎。是不是服用二甲雙胍，就應該禁用六味地黃丸了呢？當然也不是的，通過上述的研究分享，我們知道通過動物試驗研究，二甲雙胍與六味地黃丸之間存在可能的藥物相互作用，而這種相互作用的最終結果，可能會導致二甲雙胍排泄受到相對的抑制，從而使得二甲雙胍在腎臟中的分布有所增加，但具體這種增加有多大，會不會對人體產生確切的影響，目前還沒有更深入的研究來明確。結合上述實驗結果，對于服用二甲雙胍和六味地黃丸的問題，給大家以下3個小建議——

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