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腫瘤|長沙8歲女孩咳嗽一個月不見好 竟是氣管內長了腫瘤

患者關節殘疾假體脫位助步器對手術紀建軍仿生

腫瘤|長沙8歲女孩咳嗽一個月不見好 竟是氣管內長了腫瘤
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手術現場。
腫瘤|長沙8歲女孩咳嗽一個月不見好 竟是氣管內長了腫瘤
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術前CT三維重建可以清楚地看到腫瘤。
紅網時刻1月27日訊（通訊員 梁輝 易磊）長沙8歲女孩“感冒”咳嗽近1個月，被診斷為“支氣管炎”，治療后未見好轉，甚至出現咯血。到湖南省人民醫院檢查發現，原來是氣管內長了腫瘤。醫院氣管多學科團隊為她成功施行世界首例非插管自主呼吸兒童氣管腫瘤合并主動脈弓畸形手術。
1個月前，小希（化名）突然開始咳嗽，家長以為是感冒，服藥后有所減輕?？砂雮€月前，再次出現咳嗽、痰中帶血，在附近醫院被診斷為支氣管炎，抗生素治療后未見明顯好轉。1月15日晚，女孩突然“鼻出血”，還咳出幾口鮮血，家人立即帶她前往湖南省人民醫院兒童醫學中心看急診。
檢查發現，小希的氣管內有一個腫瘤，占據氣管內徑的2/3，血運極其豐富。如果腫瘤繼續出血阻塞氣道，隨時有窒息的可能。經氣管多學科團隊討論，決定轉往胸外一科做氣管腫瘤切除手術。
因氣管腫瘤位于頸胸交界段氣管，還合并有先天性主動脈弓畸形——迷走右鎖骨下動脈，右側頸總動脈位于氣管正前方，給手術帶來一定難度。由胸外科學科主任楊勁松、胸外一科主任佘科霖、胸外二科主任周亞夫及顏建華副主任醫師組成的手術團隊，聯合兒童呼吸介入科主任黃寒、麻醉一科主任劉際童展開術前討論，決定在非插管自主呼吸麻醉下，施行頸部氣管腫瘤切除、氣管重建術。
完善CT三維重建并制定詳細的手術流程后，手術于1月21日進行，患兒術后即刻蘇醒并下地活動。因為不開胸、創傷小，免去了氣管插管及肌松藥物帶來的副作用，小希術后恢復很快，于2022年1月26日康復出院。
佘科霖介紹，兒童氣管腫瘤十分罕見，全球年發病率約0.2/10萬，而小希還同時合并先天性主動脈弓畸形、右側喉返神經變異，給手術帶來一定困難。在平穩麻醉及術中纖支鏡精準定位腫瘤后，手術團隊依靠精湛的外科技術成功實施氣管腫瘤切除+氣管重建術，將非插管技術應用于罕見的兒童氣管腫瘤合并主動脈弓畸形手術，查閱國內外文獻未見相關報道。
【 腫瘤|長沙8歲女孩咳嗽一個月不見好 竟是氣管內長了腫瘤】楊勁松指出，手術的成功得益于胸外科、麻醉科和兒童呼吸介入團隊的默契配合，為今后各種類型、不同年齡段的氣管腫瘤患者，提供了方便和相對微創的手術方式。他同時提醒，氣管腫瘤早期往往沒有典型癥狀，如果咳嗽、肺炎、哮喘等久治不愈，應盡早進行胸部CT或氣管鏡檢查，以免延誤診治。