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大家好 ， 我是石醫(yī)生 。
希望我的醫(yī)學(xué)科普文章能給你帶來不一樣的思路和感悟 。
這次涉及的疾病日常中常見 ， 了解了就不會誤診 ， 少走彎路 ， 不了解就會吃大虧！
廢話少說 ， 故事開始 。
男 ， 老王 ， 60歲 ， 退休工人 。
老王常年的腰腿疼病史 ， 經(jīng)常服用布洛芬、塞來昔布等止痛藥 。
2年前老王因突發(fā)急性心肌梗塞差點喪命 ， 幸好心臟及時放了3個支架 ， 后一直口阿司匹林抗凝藥物 。
這天 ， 老王提水的時候 ， 突然覺得后腰部一陣刺痛 。
完了 ， 腰扭了 ， 年齡大了一不留心就會扭著腰歪著腳的 ， 煩死了 ， 老王自言自語道 。
他趕忙自行口服了常備的腰痛寧膠囊 ， 布洛芬緩釋膠囊 ， 貼了麝香壯骨膏 ， 也不知到底有沒有作用 ， 反正以前只要腰扭了這些招下去一般都會減輕的 。
這是這次 ， 這頓連環(huán)操作沒有一點效果 ， 吃了藥之后 ， 腰腿反而加重了 ， 甚至腰痛的都不敢直了 。
沒辦法 ， 來到了醫(yī)院骨科門診 。
拍個片吧 ， 別骨折了 。 單純腰肌勞損沒什么大問題 ， 如果骨折就麻煩了 ， 嚴(yán)重的話可能導(dǎo)致壓縮性骨折 ， 有時老年人打個噴嚏都有可能發(fā)生 ， 經(jīng)驗豐富的骨科醫(yī)生滿懷信心的說 。
拍片結(jié)果：退行性骨性關(guān)節(jié)病
大概率是腰肌急性扭傷 ， 回家吃藥吧 ， 于是骨科醫(yī)師又給老王開了些外邊買不到的止痛和外用藥 。
石醫(yī)生科普：退行性骨關(guān)節(jié)病又稱骨關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、是常見的一種退行性病變 。 原因是增齡、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生 。 骨性關(guān)節(jié)病多見于中老年人群 ， 尤其是勞累負(fù)重后 ， 疼痛會明顯加重 。
如果腰痛不緩解就來做個CT和腰椎MR ， 臨走時骨科醫(yī)師和老王留了一句 。
腰椎CT主要看有沒有椎間盤有沒有突出 ， 有沒有骨折;腰椎磁共振（腰椎MR）主要看肌肉、韌帶等軟組織損傷 。
人就怕被惦記 ， 說曹操曹操就到 。
老王下午腰痛的更加厲害 ， 做了個腰椎CT：未見明顯骨折 。
這個時候醫(yī)生看到老王疼痛的有點頭暈、滿臉蒼白 ， 催促老王趕緊做個腰椎磁共振 。
老王的孩子慌了 ， 交錢 ， 加急 ， 腰椎磁共振結(jié)果出來了：未見明顯損傷 。
從業(yè)10余年的骨科醫(yī)生慌了 ， 看到老王滿臉蒼白、疼痛的要暈倒的樣子 。
到底是什么原因？誤診了?!1
這時 ， 老王眼前一陣黑蒙 ， 暈倒在骨科診室里 ， 滿臉蒼白.....
家人發(fā)現(xiàn) ， 老王褲腿中留出來很多血 。
原來 ， 老王消化道大出血了.....
趕緊抬到病房 ， 辦理住院 ， 消化內(nèi)科醫(yī)師會診查體：貧血貌 ， BP80/60mmhg血分析：70g/L 。
隨后做了急診胃鏡：十二指腸球后潰瘍！
一頓內(nèi)科治療操作：質(zhì)子泵抑制劑、禁飲食、輸血、止血 ， 老王很快蘇醒過來 ， 病情及時緩解 。
經(jīng)過內(nèi)科積極抗?jié)冎委熀?， 腰痛逐漸減輕 ， 1周后未在腰痛 。
阿司匹林還吃嗎？心血管醫(yī)生會診 ， 給停了！
出院前心內(nèi)科醫(yī)生會診 ， 將抗凝藥物調(diào)到小劑量肝素抗凝 ， 停用阿司匹林 ， 連續(xù)半年隨訪 ， 未在復(fù)發(fā) 。
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