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為什么說幽門螺桿菌是胃病最大的禍根？
100多年前人們首次觀察到了胃內(nèi)微生物 ， 但當(dāng)時(shí)并不知道它是好還是壞 ， 直到20世紀(jì)70年代起 ， 人們才逐漸認(rèn)識(shí)到其與胃炎之間的關(guān)系 。 1982年 ， Marshall和Warren發(fā)現(xiàn)并隨后培養(yǎng)出了幽門彎曲桿菌(Campylobacter pyloridis)這種胃內(nèi)細(xì)菌 ， 后來又將其重新歸類為幽門螺桿菌(Helicobacter pylori) ， 最終因此而獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)！
世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把幽門螺桿菌(為I類致癌物之一 ， 因?yàn)樗秆住⑽笣儭⑽赴┑陌l(fā)生密切相關(guān) 。 這種微生物可引起慢性胃炎、胃腺癌、胃淋巴瘤和大部分消化性潰瘍 。
但是很多胃潰瘍患者在進(jìn)行過根除治療之后 ， 過了一段時(shí)間再?gòu)?fù)查又是陽性的 。 那么想要根除幽門螺旋桿菌到底應(yīng)該如何做？
根除幽門螺旋桿菌到底應(yīng)該如何做？
其實(shí)幽門螺旋桿菌跟人類的斗爭(zhēng)已經(jīng)持續(xù)30多年了 ， 在交手的幾十年中 ， 我們并沒有真正勝利過 ， 細(xì)菌耐藥時(shí)有發(fā)生 ， 是導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的主要原因 。 歐洲的胃腸病專家近期發(fā)表了一篇覆蓋300多家中心的國(guó)際性的多中心前瞻性非介入性研究 ， 對(duì)于根除幽門螺旋桿菌提出以下建議：
1）四聯(lián)療法優(yōu)于三聯(lián)
有研究發(fā)現(xiàn)20%到40%的患者使用標(biāo)準(zhǔn)的三聯(lián)根治療法無法達(dá)到效果 ， 細(xì)菌對(duì)其產(chǎn)生耐藥 。 所以目前都推薦首選四聯(lián)療法[2
：就是一種質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素 。 如果再次治療 ， 還需要盡量避免重復(fù)初次治療的抗生素 ， 否則耐藥性會(huì)大大增加 ， 特別是喹諾酮類、克拉霉素和甲硝唑等藥物 。
針對(duì)反復(fù)感染的情況 ， 必要時(shí)可以增加質(zhì)子泵抑制劑的劑量 ， 《馬斯特里赫特共識(shí)》
指出：奧美拉唑40毫克、一天兩次 ， 可增加三聯(lián)療法的療效 ， 使三聯(lián)療法的治愈率提高6%到10% 。 所以可以在專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估下適當(dāng)提高質(zhì)子泵抑制劑的劑量 ， 特別是對(duì)于三聯(lián)療法的患者 。
2）規(guī)范的用藥療程以及復(fù)查
【幽門螺桿菌|幽門螺桿菌，胃病最大的禍根！醫(yī)學(xué)專家教你3招，徹底殺菌不復(fù)發(fā)。】數(shù)據(jù)顯示 ， 根除治療到達(dá)14天 ， 治愈率高達(dá)90% ， 如果治療療程在7天到10天 ， 治愈率在81%到88% 。 但是不建議超過14天的治療時(shí)間 。
于針對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行治療的所有患者 ， 都應(yīng)該檢測(cè)以確認(rèn)是否根除了幽門螺桿菌 。 抗生素治療完成后4周或更長(zhǎng)時(shí)間后可通過尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)或上消化道內(nèi)鏡檢查來確認(rèn)是否根除了幽門螺桿菌 。 檢測(cè)前應(yīng)停用質(zhì)子泵抑制劑治療1-2周 。
3）注意飲食衛(wèi)生
感染幽門螺桿菌的風(fēng)險(xiǎn)與生命早期社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)和生活條件息息相關(guān) 。 居住密度、人口過密、兄弟姐妹數(shù)量、同睡一張床和沒有自來水等因素均被認(rèn)為與幽門螺桿菌感染率較高有關(guān) 。
因此在藥物治療的同時(shí) ， 需要注意飲食衛(wèi)生 ， 為何國(guó)家大力推廣分餐制和公筷的使用？其實(shí)有部分原因就是防止幽門螺桿菌傳播 ， 全世界大約50%的人感染幽門螺桿菌 ， 特別是衛(wèi)生條件差的地區(qū) ， 感染率更高 。 這就提醒我們?cè)诜幐拈T螺桿菌的同時(shí) ， 務(wù)必注意飲食衛(wèi)生 。
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