柳葉刀：全球飲食調查，餐桌上“頭號殺手”竟然不是糖和油脂本文轉載自“梅斯醫學”公眾

本文轉載自“梅斯醫學”公眾號。
“人如其食” ，現代的飲食男女開始希望吃得好一點，以此收獲健康。于是，人們開始花費大量的時間和精力在吃上做選擇，小心翼翼地計算卡路里，一絲不茍地對待食物里的油鹽糖。那么事實上，我們吃的真的健康嗎？
2019年，《柳葉刀》發布了全球飲食領域首個大規模重磅研究——195個國家和地區飲食結構造成的死亡率和疾病負擔，結果顯示：2017年，全球五分之一的死亡人數與不良飲食有關，相當于1100萬人。而中國因飲食問題造成的死亡人數位居榜首！

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圖1.研究結果（圖源：TheLancet）
數據顯示，全球195個國家地區人民的健康食物和營養攝入量無一達到最優標準。在15項不良飲食習慣中，引起死亡率最高的，分別是高鈉（鹽）飲食、全谷物攝入不足和水果攝入不足。而那些被我們日常警惕的紅肉、加工肉類、含糖飲料甚至反式脂肪，反而在死亡貢獻里排行靠后……
這顛覆了我們以往對錯誤飲食模式的印象——原來，最致命的健康殺手不是攝入過多的糖和油脂，而是吃錯了鈉（鹽）、雜糧和水果！

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圖2.前三位分別是高鹽、低雜糧和低水果（圖源：TheLancet）
在中國，飲食問題更加嚴重：在全球前20名人口大國中，中國人因飲食不良造成的心血管死亡率（57.99%）和癌癥死亡率（15.32%）均高居首位。而同在東亞的日本卻有著最低的飲食模式造成的全因死亡率、心血管疾病死亡率和糖尿病死亡率。

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圖3.柳葉刀兩次提到中國的原文（圖源：TheLancet）
我們在吃上的問題和全世界面臨的問題非常一致，甚至更為突出——中國人的鈉攝入過多，與此同時，全谷物、水果、蔬菜等的攝入量卻遠遠未達最佳標準。
文中的調查顯示，我們人均食鹽攝入超過8克，而研究報告中提倡的最佳攝入量僅為3克；我們的全谷物攝入僅30克左右，遠達不到研究報告中提倡的最佳攝入量125克；而水果，不僅僅提供糖分，還含有膳食纖維、維生素和礦物質，但我們的平均攝入量約80克，遠遠不夠報告推薦最佳攝入量250克。

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圖4.鈉攝入量高、全谷物攝入量低以及水果攝入量低。（圖源：TheLancet）
這大概是因為，地大物博、飲食文化豐富多彩的中國在“吃”上向來“功力深厚” ，各地菜肴雖自成流派，卻對于味蕾一致地追求咸香刺激，這也使得國人鹽攝入量超標。并且，如今“低碳低糖”風潮正盛，很多人對碳水化合物避之猶恐不及，卻忽略了它們才是膳食寶塔中占比最大的部分。

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圖5.膳食寶塔（圖源：中國居民平衡膳食寶塔）
如此豐富迥異的中國飲食引發的健康問題一直以來都是營養學家關注的焦點。中國疾病預防控制中心和中心營養與健康所也在國際權威雜志《柳葉刀-糖尿病與內分泌》共同發表了對于中國人30年飲食模式變化（包括12個飲食因素）與心血管代謝疾病死亡的最新研究，發現在1982-2012年間，中國人的膳食質量有所改善，但是不良的飲食因素所導致的心血管疾病死亡占比仍然是相當大的疾病負擔。伴隨著總人口增加和人口老齡化，不健康飲食所導致的心血管疾病死亡人數仍會逐漸增加。