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胰島素|空腹血糖高？年節期間要這么做

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文/羊城晚報采訪人員 林清清 通訊員 宋莉萍
年節期間 ， 不少慢病患者出于傳統習俗盡量不進醫院 。 糖尿病患者出現空腹血糖高 ， 于是便自己加量胰島素 。 廣東省中醫院二沙島醫院內分泌科主任唐咸玉提醒 ， 空腹血糖高有多種原因 ， 應及時求助內分泌專家 ， 切不可擅自加減藥 。
空腹血糖高自行加藥后血糖更高了
“此前就曾有位徐奶奶來門診求助 。 她因為最近空腹血糖經常升高 ， 于是便自行把晚上的胰島素加了量 。 結果血糖更高了 ， 還出現了心慌、出汗等癥狀 。 ”唐咸玉告訴采訪人員 ， 其實這位徐奶奶夜間出現的心慌手抖 ， 是明顯的低血糖癥狀 。 她的空腹高血糖 ， 應該是低血糖之后的反應性高血糖 。 因此 ， 此時不應該著急把胰島素加量 ， 而是應監測凌晨3時的血糖 。 另外 ， 也建議減量胰島素 ， 避免再發低血糖 。
7種情況可能導致空腹血糖升高
空腹血糖是指禁食（禁能量）時間8—12小時后的血糖 ， 即清晨空腹狀態下的血糖 。 唐咸玉提醒 ， 空腹高血糖有多種原因 ， 應由醫生判明情況 ， 辨證施治 ， 不可隨意自行加減藥 。 空腹高血糖以下7種情況最為多見 。
飲食因素：糖友如果前一天晚上進食過多、較晚進餐 ， 或進餐持續時間較長 ， 都有可能會導致第二天早上的空腹血糖偏高 。
運動因素：糖尿病管理強調“管住嘴 ， 邁開腿” ， 運動量減少也有可能導致空腹血糖升高 。 所以如果前一天晚上運動量比正常情況減少 ， 引起的血糖升高情況 ， 則可能會持續到第二天早上 。
睡眠障礙：睡眠不足或失眠 ， 常會出現交感神經興奮 ， 升糖激素分泌增加 ， 胰島素分泌受抑制 ， 進而空腹血糖也隨之增高 。
應激狀態：除了睡眠障礙 ， 機體在某些應激狀態下 ， 如感冒、手術、感染等 ， 也會刺激體內的激素分泌 ， 導致升糖激素分泌增加 ， 進而導致血糖升高 。
藥物因素：有些糖友可能合并有其他的基礎病 ， 需要聯合用藥治療 。 唐咸玉提醒 ， 有幾類藥物可能會引起血糖升高 ， 應交由專業人士 ， 綜合考慮：如某些激素類藥物、擬交感神經藥物、茶堿類藥物、抗高血壓藥物（如β受體阻滯劑）、抗精神抑郁藥物、抗病毒藥、免疫抑制藥、化療藥、他汀類調脂藥、抗結核藥等 。
黎明現象：是指糖尿病患者在夜間血糖控制良好且無低血糖的情況下 ， 于黎明時分（約4時至8時）出現高血糖或胰島素需求量增加的情況 。 每天隨著太陽升起 ， 在清晨4時到8時之間 ， 身體會進入喚醒模式 ， 使我們逐漸進入有意識的狀態 ， 為迎接新的一天作準備 。 于是 ， 身體充分調動各種激素（包括生長激素、皮質醇、胰高糖素及兒茶酚胺）分泌 ， 這些激素都有拮抗胰島素的作用 。 因此哪怕病人夜間沒有加餐 ， 也會使血糖升高 。
【胰島素|空腹血糖高？年節期間要這么做】蘇木杰現象：是指糖尿病患者夜間低血糖、早餐前高血糖的現象 。 它主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過量 ， 導致夜間低血糖反應后 ， 機體為了自身保護 ， 通過負反饋調節機制 ， 使具有升高血糖作用的激素分泌增加 ， 于是血糖出現反應性升高 。