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瞼緣|眼紅眼癢易被誤診為“結膜炎” 竟是螨蟲在作怪

健康春節心腦血管病新聞記者楊茜保護肝臟少喝留杭

一天上午，一位年輕的媽媽帶著三歲多的小女兒來到北京清華長庚醫院眼科門診。原來年輕的母親近半年來反復出現眼紅、眼癢，眼部燒灼感并伴有少量分泌物，經常掉睫毛。而孩子大約在一個月前也出現類似的癥狀，但伴有更多的黃色眼屎。嚴重的眼部不適，使得母女倆已經在多家醫院反復就診，診斷結果總是“結膜炎”“干眼癥”，也持續接受了包括“左氧氟沙星”“普拉洛芬”“玻璃酸鈉”等多種眼藥的聯合治療。雖然孩子的眼屎已經有所減少，但兩人眼紅眼癢的癥狀依舊。
【 瞼緣|眼紅眼癢易被誤診為“結膜炎” 竟是螨蟲在作怪】 通過裂隙燈顯微鏡的檢查，作為接診醫生，我發現母女倆的雙眼睫毛根部都有鱗屑樣的分泌物，像一個個小小的套袖包裹在睫毛的根部。同時瞼緣的皮膚微紅，結膜充血明顯。從癥狀和體征來看，螨蟲感染的可能性最大。于是拔取母親雙眼各五根睫毛送檢，發現竟然有多一半的睫毛根部寄生有螨蟲，最多的一根睫毛上竟然同時發現了四條成蟲。
元兇終于找到了。母女倆確診是螨蟲性瞼緣炎相關的結膜疾病，兩人結膜病變的發生與瞼緣皮膚的螨蟲感染密切相關。只有徹底殺滅螨蟲，才能根治“眼紅眼癢”的問題。
蠕形螨是一種體型微小的人體寄生蟲。它不同于枕頭上的塵螨，常常感染眼瞼緣部位的皮膚毛囊及皮脂腺，引起眼癢、眼紅、眼部刺激感和燒灼感。嚴重的可誘發慢性結膜炎、干眼癥，甚至角膜炎，通常會反復發作，遷延不愈。還有可能會導致眼瞼的皮炎，如瞼緣炎（俗稱爛眼邊兒）、倒睫毛、睫毛脫落，以及多發性的瞼板腺囊腫（眼皮反復長包）。
如何發現眼部是否感染螨蟲呢？用小鑷子從雙眼的上下瞼分別拔除三根睫毛，放在顯微鏡下觀察，接下來開始尋找蠕形螨。
目前最常用的治療螨蟲感染的藥物是茶樹油，一種從港木桃金娘科白千層葉中提取的純天然植物精油。這可不是我們炒菜用的油，其最早被澳大利亞居民用于治療傷口和皮膚感染。雖然茶樹油治療效果較好，但是其治療療程長，且對眼部有一定的刺激性，部分使用者會發生過敏反應。為了尋找更好的藥物，在對茶樹油進行分析后，發現其中主要活性成分是4-松油醇。最新的研究顯示，4-松油醇比茶樹油具有更好的抗炎、抗菌作用，能夠有效殺滅螨蟲。
螨蟲感染的治療：患者在進行眼部熱敷，徹底擦拭干凈瞼緣皮膚的分泌物后?？墒褂?-松油醇濕巾反復擦拭瞼緣，前額及鼻部面頰部皮膚進行治療。這樣的治療需要連續四周以上，因為蠕形螨完成從蟲卵到成蟲死亡的生命周期為14-15天。治療時間通常為螨蟲的兩個生命周期。此外，患者的個人衛生用品要每周高溫滅螨，如擦臉毛巾、枕巾、內衣。58℃以上高溫可殺滅螨蟲。值得一提的是，螨蟲耐酸堿，常用的清潔用品、84消毒液及碘伏對螨蟲均無殺滅作用。
螨蟲感染的預防：日常我們要注重改善室內環境，防止螨蟲滋生。保持室內空氣流通，濕度適宜；定期清洗并勤曬枕套和被套，定期更換床單，清洗時水溫應控制在58℃以上以殺滅螨蟲；加強鍛煉，增強自身抵抗力；注意個人衛生，加強眼部清潔；避免與螨蟲感染患者使用同一紡織品，如毛巾等。
文/劉瑄（北京清華長庚醫院）
[責編：沈甜]