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醫生|消化內科：可防可控“胃”來無“幽”

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醫生|消化內科：可防可控“胃”來無“幽”

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幽門螺桿菌感染了要不要治療？
會不會傳染？
感染了就會癌變 ， 是真的嗎？
用藥過程中有什么注意事項？
……
什么是幽門螺旋桿菌（HP）？
幽門螺旋桿菌 ， 英文名Helicobacterpylori ， 簡稱HP ， 是革蘭氏陰性、微需氧的細菌 ， 主要生存于胃部及十二指腸的各區域而引起胃黏膜的病變發炎 ， 主要經口傳染 。
幽門螺旋桿菌是對生長條件要求十分苛刻的細菌 ， 是目前所知能夠在胃中生存的唯一微生物種類 。 同時 ， 幽門螺旋桿菌也是引起很多胃部疾病甚至致癌的常見因素 。 是導致胃和十二指腸潰瘍的重要元兇之一 。
幽門螺旋桿菌（HP）會傳染嗎？
它的傳播途徑和形式是什么呢？
會傳染！人體本身就是幽門螺桿菌的傳染宿主 ， 幽門螺旋桿菌（HP）主要存在人體的唾液、牙菌斑、胃和糞便里 。 所以在吃飯時 ， 為了自己和他人的健康 。 進餐時請使用公筷 ， 不共用餐具筷子 。
01傳播途徑
1）口-口傳播：共用餐具、水杯
2）胃-口傳播：胃里反流到口腔
3）糞-口傳播：幽門螺旋桿菌隨大便排出
02傳播形式1）進食了被污染后的水或食物
2）聚餐傳播
3）接吻傳播
4）母嬰傳播




哪些檢查可以了解
是否感染了幽門螺旋桿菌（HP）？
01侵入式檢查-胃鏡活檢
胃鏡檢查能清晰地觀察食管、胃、十二指腸球部甚至降部黏膜的情況 ， 在胃鏡檢查的過程中在幽門處取一點點組織進行活體的病理學和細胞學檢測 。 目前 ， 胃鏡檢查是最為可靠、安全性高的診斷方法之一 。
02非侵入式檢查碳13、碳14尿素呼氣試驗法：碳13和碳14檢查方式也很簡單 ， 吹口氣就能完成 。 檢查者須在空腹狀態下進行 ， 另外 ， 還要求受檢者近一月內未服用過抗生素、鉍制劑、質子泵抑制劑、對HP敏感的藥物 ， 否則會造成檢測結果假陰性 。 碳13和碳14檢查是無痛無侵入的操作 ， 具有靈敏度高、檢測率高的優點 。 近年來 ， 也是比較受歡迎的一種檢測幽門螺桿菌的方法 。
03抗體測定法檢查血液和尿液中是否有抗體 。
04抗原測定法檢查糞便中是否有HP抗原 。


感染了HP一定會得胃癌嗎？
飲食方面有什么注意呢？
通常情況下 ， 胃癌患者感染HP的比例很高 。 但在感染人群中真正患有胃癌的也就1%左右 ， 而且這1%還多見于潰瘍病患者 。 胃癌的發生除了有幽門螺桿菌在催化 ， 還有免疫力弱、遺傳因素、長期精神壓抑、喜歡吃腌制食品、抽煙嗜酒等因素影響 ， 加上與幽門螺桿菌協同作用 ， 最終招致胃癌 。
所以 ， 平時飲食上 ， 應當注意避免辛辣及刺激性的食物攝入而引起胃粘膜的損傷 。 飲食上按時就餐 ， 多吃蔬果及吃一些清淡易消化的食物宜養胃 。 如果發現進食完某些食物后比較容易出現反酸、燒心或胃部不適等癥狀 ， 就應當減少進食此類食物 ， 同時提倡少吃多餐 。 另外 ， 煙與酒精對胃黏膜具有較大的傷害 ， 吸煙不僅對肺不好 ， 對胃也是有很大影響的 ， 尼古丁進入血液影響胃黏膜血供 ， 不利于胃黏膜的自我修復；而且 ， 煙與酒都會誘發或加重胃潰瘍、慢性胃炎 ， 使得原本有胃病的人更容易導致胃黏膜充血糜爛 ， 甚至潰瘍的發生 。
幽門螺旋桿菌感染后 ， 能治愈嗎？
根除幽門螺旋桿菌需服用抑制胃酸的藥物（PPI）、抗生素及鉍劑 ， 療程一般為7~14天 ， 根除率達90%以上 ， 但一定要在醫生指導下 ， 遵從醫囑按時按量服藥 ， 還需注意定期復查 。 否則 ， 很容易導致幽門螺旋桿菌清除不徹底而功虧一簣 ， 一旦擅自停止服藥或不規律服藥也會導致治療失敗 ， 甚至發生細菌耐藥性 。 反復復發 ， 致使感染者對生活上造成一定的心理負擔 。 如果在服藥期間 ， 又發生對治療藥物的過敏癥狀時 ， 必須及時就醫 ， 遵從醫生指引 。