中醫中藥治療胃癌述要胃癌是常見的消化道惡性腫瘤

胃癌是常見的消化道惡性腫瘤，是全世界范圍內發病率最高的癌癥之一， 5年相對生存期在20%左右。胃癌指源于胃黏膜上皮畑胞的惡性腫瘤，主要是胃腺癌。早期胃癌無明顯癥狀，隨病情進展逐漸出現消化不良等胃部不適癥狀。晚期主要表現為疼痛、嘔吐，甚至嘔血、黑便，也可以出現腹部腫塊、上腹壓痛、脾腫大和黃疸，以及遠處淋巴結轉移、盆腔轉移等體征。

文章圖片
一、病因病機
中醫學認為:胃癌歸屬于“痞滿”、“胃脘痛”、“胃痞''及“癥結”等范疇。由于本病在胃，主證痞滿嘈雜，故辯證應歸結于中醫“結”之范疇。主要病因為情志刺激過度，憂思惱怒，肝氣郁滯，疏泄太過，木郁克土及長期飲食不節，勞倦內傷導致虛損食滯，濕熱瘀結的病理改變。
二、胃癌常見的播散方式
1.沿粘膜面不斷浸犯胃壁，形成廣泛浸潤的皮革狀胃硬化癥，此類胃癌及時手術也極易復發和擴散轉移。
2.可直接向胃外擴散，胃及鄰近器官如大網膜、肝及胰腺。這類病例常給外科手術造成困難，常以開腹探查或行胃空腸吻合術而關腹。
3.癌栓浸及區域性淋巴結，多見于胃動脈旁、脾動脈常巴結及腹腔動脈根部淋巴結也可被累及。即使行胃切除術后，仍有擴散之可能。
4.如果沿著胸導管播散，常在左鎖骨上窩出現淋巴結轉移。這在手術后或未經手術化療的病人中很常見。
5.胃癌還可經腹腔擴散。腹腔種植是病進晚期的明顯表現，可有腹水及轉移至卵巢或腹后壁、直腸窩或膀胱窩等。
6.胃癌還可經血道循行直接播散至門脈系統，而達到肝成為胃癌肝轉移;達到肺，成為胃癌肺轉移。
7.胃癌術后病人中，還可見刀口局部種植，稱為胃癌術后刀口局部種植性癌。

文章圖片
三、胃癌常見癥狀
1.進食后常有胃脘部嘈雜不舒，脹飽及重壓感
2.或有類似消化性潰瘍癥狀:饑餓性疼痛、反酸水、呃逆等。
3.胃近端癌，常有吞咽困難，噎膈現象;
4.病變進展時，可見形體消瘦，體重減輕;
5.進行性胃癌，可見劇烈嘔吐及上消化道大出血，多見潰瘍型胃穿孔，突發性胃劇痛。
6.晚期胃癌以轉移病變為首發癥狀的也很常見，如腹腔內轉移，腹部捫及腫塊或腹水、黃疸，或鎖骨上淋巴結轉移。
7.胃癌患者可能會出現黑便、消化道出血、貧血、營養不良或惡液質等癥狀。
四、分期
胃癌的分期主要根據胃癌生長狀況而定，如癌組織在胃壁內浸潤的深度，即在胃壁內深度、淋巴結轉移情況、有無遠處轉移，分早期和進展期，具體情況如下：
1.早期：癌細胞僅侵犯到胃黏膜和黏膜下層，對肌層無侵犯，無淋巴結轉移，癥狀不明顯，多進行手術治療或綜合治療，預后較好；
2.中晚期：也稱進展期，癌細胞侵犯到胃壁的肌層或肌層以外，即漿膜層。根據浸潤深度，可分為T1、T2、T3、T4 ，根據淋巴結轉移程度可分N1、N2和N0 ，與預后密切相關。可出現胃痛、惡心、食欲下降、體重下降，同時因淋巴結轉移或胃癌侵犯周圍，如膽、胰腺、肝臟，引起相關臟器癥狀，若癌組織破潰，可引起便血甚至嘔血。手術治療易復發，生存期較短。
五、分期論治
胃癌的分期治療手段實際上就是要根據胃癌的臨床影像，以及它的病理分期來確定，對早中期病例，首選以手術切除為主，術后進行綜合性治療，如腫瘤已浸潤胃壁全層或已不局限于胃，即使手術也很少能控制其復發轉移。所以總的生存率對胃癌術病人來講，五年生存率約為5-15% ，如無淋巴結轉移，早期病例1/3可存活5年。