國人一向喜歡聚餐 ， 平時在家里也不會講究分餐制 ， 最近幾年 ， 隨著體檢的普及和人們健康意識的提高 ， 越來越多的人被查出來感染了幽門螺桿菌 ， 幽門螺桿菌作為胃癌的重要致病因素 ， 還是挺讓人擔心的 。

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【查出幽門螺桿菌感染，要不要治療？醫生說這類人最需要根除】體檢查出幽門螺桿菌陽性 ， 需要治療嗎？
要不要治療 ， 要根據具體情況來看 ， 一般18歲到70歲的人群 ， 即便是沒有任何癥狀 ， 都應該進行幽門螺桿菌的根除治療 ， 但是如果是其他年齡段 ， 就需要具體的情況具體分析 ， 比如小于14歲的人群 ， 如果沒有任何癥狀 ， 是不需要根除治療的 。
是因為第一 ， 幽門螺桿菌的根除藥量比較大 ， 小于14歲以下的青少年很難耐受 ， 而且容易出現藥物的副作用；第二 ， 14歲以下的青少年被根除后 ， 再感染幽門螺桿菌的幾率比較高 ， 所以一般情況下 ， 可以等他成年以后再進行根除幽門螺桿菌的治療；第三是因為14歲以下的青少年即使感染幽門螺桿菌 ， 大多數情況都不會產生很嚴重的后果 ， 可以暫時觀察 。
對于大于70歲以上的老年人 ， 沒有任何癥狀 ， 而且胃鏡檢查也沒有明顯的疾病時 ， 也是可以不用根除幽門螺桿菌治療的 ， 因為根除幽門螺桿菌最大的獲益年齡段是在他根除之后的十年 ， 也就是說如果一個70歲的老人 ， 他根除了幽門螺桿菌 ， 真正獲益是在80歲的時候 ， 整體獲益年齡段也比較少 。
其次 ， 跟青少年一樣 ， 就是他的身體條件比較弱 ， 有很多的心、肺、腎方面的慢性疾病 ， 服用大劑量的抗幽門螺桿菌的藥物 ， 對他們的身體的負擔是很重的 ， 很容易出現一些并發癥 ， 所以沒有特殊原因 ， 不建議大于70歲以上的老年人進行幽門螺桿菌的根除 。

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當然 ， 對于小于14歲的青少年和大于70歲的老年人 ， 如果幽門螺桿菌已經引起了一些非常嚴重的疾病 ， 如消化性潰瘍等 ， 還是要進行幽門螺桿菌的根除的 。 對于怎么根除幽門螺桿菌 ， 建議大家去正規醫院找消化內科的醫生進行根除 ， 千萬不要自己用藥 ， 甚至在網絡上隨便搜一個方子 ， 這樣可能根除率會很低 ， 而副作用會很高 ， 往往造成耐藥菌的生成 ， 造成二次根除的難度明顯增加 。
哪些人需要做胃癌篩查？
我們國家是一個胃癌的高發國家 ， 胃癌的發病率占到全世界的44% ， 因此 ， 專家共識指出 ， 凡是大于45歲以上的人群 ， 無論男女 ， 無論有無癥狀 ， 均應進行一次胃鏡檢查 ， 進行胃早癌的篩查 。
一部分高危人群 ， 更應該進行胃癌的篩查 ， 主要包括 ， 幽門螺桿菌感染的人群；家族史里面
有胃癌病史的人群 ， 特別是直系親屬有胃癌史的；還有以前有過胃潰瘍等疾病的人群 ， 都是需要進行胃癌篩查的 。
胃癌篩查主要有幾種檢查：
1.胃鏡檢查
這是最直接 ， 也是我們首選的一種檢查方式 。
2.上消化道鋇餐檢查
此項檢查在以前用得比較多 ， 現在由于胃鏡的普及 ， 已經用得越來越少了 。

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3.抽血檢查
做胃病篩查四項 ， 如胃蛋白酶原1、2和胃泌素17的檢測 ， 這個檢測對于那些不想做胃鏡的人群或者做胃鏡條件不夠的人群來說 ， 是非常方便的 ， 但是這個檢查只是一種輔助檢查 ， 如果查出來是高危人群 ， 依然需要進一步做胃鏡檢查 。
本期醫學內容合作者：林濤西安大興醫院消化內科主任醫師

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