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首例！鄭州市第七人民醫院完成胸主動脈支架開窗聯合腹主動脈夾層

近日 ， 心血管內科十病區張申偉教授團隊
成功完成胸主動脈支架開窗并分支支架植入聯合腹主動脈夾層裙褲支架植入術 ， 這在鄭州市第七人民醫院尚屬首例 。
李先生今年72歲 ， 因突發胸痛就診當地醫院 ， 入院行CT考慮主動脈夾層動脈瘤 ， 給予控制血壓心率等治療 ， 患者病情好轉 ， 當地建議手術治療 ， 患者及家屬經多方打聽后轉到鄭州市第七人民醫院心內科十病區 。
【首例！鄭州市第七人民醫院完成胸主動脈支架開窗聯合腹主動脈夾層】病區主任張申偉博士仔細查看患者病情及病例 ， 患者為主動脈夾層并動脈瘤形成 ， 進一步完善檢查發現 ， 患者腹主動脈并雙側髂動脈多發夾層并多發大潰瘍形成 。 張申偉主任帶領團隊詳細評估了病人的病情后 ， 確定患者需行主動脈支架植入 ， 考慮患者夾層累及左側鎖骨下動脈 ， 需行開窗植入分支支架保留左側鎖骨下動脈 ， 同時 ， 患者并存腹主動脈及雙側髂總動脈多發夾層并多發大潰瘍 ， 需同期行腹主動脈支架植入及髂動脈裙褲支架植入 ， 因手術操作復雜 ， 且為復合大血管病變 ， 團隊術前詳細制定策略 ， 確保李老先生手術順利完成 。
首例！鄭州市第七人民醫院完成胸主動脈支架開窗聯合腹主動脈夾層
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術前CTA分析
在心內科、心外科、麻醉科、導管室等多學科團隊的全力配合下 ， 張申偉、梁善福、朱占占及介入團隊于全麻下為患者順利實施了胸主動脈支架開窗并分支支架植入聯合腹主動脈夾層裙褲支架植入術 。
首例！鄭州市第七人民醫院完成胸主動脈支架開窗聯合腹主動脈夾層
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體外精確預開窗束頸塑型
首例！鄭州市第七人民醫院完成胸主動脈支架開窗聯合腹主動脈夾層
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術前胸主動脈造影及腹主動脈造影
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術后造影可見夾層動脈瘤成功封閉 ， 重要臟器分支保留
首例！鄭州市第七人民醫院完成胸主動脈支架開窗聯合腹主動脈夾層
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李先生術后恢復良好 ， 現已康復出院 。
張申偉主任介紹說：
急性主動脈夾層是心血管領域極其兇險的疾病 ， 是指主動脈腔內血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜 ， 使主動脈中膜分離 ， 形成真假腔供血 ， 發病高峰年齡50-70歲 ， 年輕高血壓及肥胖患者也不少見 ， 70%左右在急性期死于心臟壓塞、惡性心律失常、大血管破裂等 ， 需早期診斷和治療 ， 是急性胸痛中需要鑒別診斷的首要兇險疾病之一 。
其常見病因主要有高血壓和動脈硬化、結締組織病、先天性血管疾病、妊娠、梅毒、系統性紅斑狼瘡、多發性大動脈炎等 ， 而控制不佳的高血壓、肥胖、長期抽煙及酗酒等是主要誘因 ， 其主要表現為劇烈胸痛、血壓升高、心率增快、突發主動脈瓣關閉不全、兩側脈搏和血壓明顯不等 ， 床旁超聲對于診斷有一定價值 ， CT增強掃描可明確診斷 ， 初期治療主要為鎮靜、鎮痛、控制血壓和心率 ， 避免夾層進一步正向或逆向繼續撕裂 ， 根據撕裂破口位置主要分為A型（破口位于升主動脈）、B型（破口位于左側鎖骨下動脈以遠）；目前手術治療主要為外科開胸（A型夾層）和介入治療（B型夾層） ， 而介入治療通過穿刺血管入路 ， 送入覆膜支架 ， 封閉破口 ， 患者術后恢復快 ， 一般一天即可下地 ， 一周即可出院 。 該患者為胸腹聯合介入治療 ， 一個入路解決整個大血管問題 ， 同時保留了重要臟器分支 ， 節約了住院時間和費用 ， 同時最大程度優化了治療效果 。