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九攻一補法消肝積案|任繼學醫案賞析 | 土鱉蟲

病例感染者確診無癥狀感染者

編者按
醫案，即病案。是醫生治療疾病時辨證、立法、處方用藥的連續記錄，記載了醫生的臨床經驗。醫案記述醫生探求疾病發生的內在機理，反映其辨證論治的過程，體現其在理、法、方、藥等方面的思想。現分享首屆國醫大師任繼學系列經典醫案。
九攻一補法消肝積案|任繼學醫案賞析 | 土鱉蟲
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九攻一補法消肝積案
李某，男，38歲，教師，黑龍江省兆安縣人，1964年4月15日初診。
該患始于3年前患黃疸型傳染性肝炎，經服茵陳蒿湯治療，病情好轉。又于2年前舊病復發，曾服多種中西藥治療，病情未見好轉。癥見：兩脅脹痛，少腹下墜。納呆，消瘦，全身乏力，故入當地醫院治療，仍未見效，同年診斷為早期肝硬化，近日來自覺兩脅脹痛，腰酸痛，時而面部浮腫，失眠多夢，咽干鼻燥，時有鼻衄，頭重腳輕，午后全身翕翕發熱，喜冷飲，手足心熱，大便時干時溏，小便黃赤灼熱，時有噯氣、矢氣，故來我處就診。查：體質消瘦，精神尚好，面色紅暗而黃，口唇紅干，爪甲青紫，腹部膨隆、有血痣，右脅下肝大三指，左脅下脾大兩指，舌赤尖紅、無苔，脈沉弦有力。據此我認定：此乃病邪久居肝絡，肝脈瘀阻所致之肝積。法以行氣活血、化瘀消積，佐以溫補。
藥用：黨參15克，桑椹子50克，龜膠15克，甲珠15克，雞內金20克，郁金15克，牡蠣50克，鱉甲15克，三棱15克，文術15克，水蛭5克，土鱉蟲10克，生地40克，水煎服。以此方加減，共服56劑，病情痊愈。
【按語】本病系病邪久居肝絡，導致氣結不行，絡脈瘀阻，營衛失調，阻遏氣化之功，水道欲通不行，肝體受損而成。法取九攻一補之法。方中黨參補陽益氣；桑椹子、龜膠、生地養陰清熱；甲珠活血化瘀，推陳致新；郁金破氣行郁；雞內金運脾消積；三棱、文術、水蛭行氣破血、消積化癥；生牡蠣、生鱉甲軟堅化積。諸藥合用共成疏肝理氣，活血化瘀，軟堅消積，具有九攻一補之效方。
內容來源/《任繼學醫學全書》
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