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男子腰痛發熱，治療無效欲放棄，兒子無意一句話提供了救命線索

今天的主人公是一個從新疆打工回來的農民 ， 男 ， 50歲 ， 姓王 。
3年前老王聽說新疆是個遍地黃金的地方 ， 因為那里采棉花很掙錢 ， 經人介紹 ， 來到新疆打工 。
男子腰痛發熱，治療無效欲放棄，兒子無意一句話提供了救命線索
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他掙了很多錢 ， 順便學了一身養羊的本事 ， 于是買了很多羊回家飼養 ， 后來成了當地有名的一名養羊專業戶 。
有一天老王最喜歡的母羊要生了 ， 老王可高興了 ， 于是親自給母羊接生 ， 這么一折騰就是一上午的時間 。
男子腰痛發熱，治療無效欲放棄，兒子無意一句話提供了救命線索
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之后老王就出現了腰痛 ， 考慮是干活累的 ， 老王也就沒有當回事 。 可是他之后腰痛越來越嚴重 ， 疼得都難以起身了 。
沒辦法 ， 老王來到縣醫院拍了片 ， 顯示：椎間隙狹窄、骨質增生 ， 考慮腰椎間盤突出癥 。
醫生考慮腰椎間盤突出癥 ， 建議先保守治療 ， 保守治療無效后再考慮微創手術治療 。
于是老王在醫院拿來一堆的活血化瘀止痛藥 ， 并且推拿、按摩了7天 。
男子腰痛發熱，治療無效欲放棄，兒子無意一句話提供了救命線索
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7天過后 ， 腰痛不但沒有減輕 ， 反而出現了畏寒、寒戰、高熱 ， 最高體溫41℃ ， 老王自己總結了發熱的特點：
1）熱退時大汗 ， 發熱多于午后出現 。
2）發熱時腰痛加重伴四肢大關節疼痛腫脹 ， 行動受限 。
3）發熱一般持續1周左右 ， 服用退熱藥后 ， 很快體溫下降 ， 但是很快又升高 。
腰痛得實在沒辦法 ， 老王就住到了疼痛科病房 。
腰椎CT示：腰椎間盤突出 ， 骨質增生 ， 診斷腰椎間盤突出癥 。
醫生建議藥物理療1周 ， 實在沒辦法就微創手術治療！
1周過去了 ， 老王還是疼得難以忍受 ， 實在沒辦法 ， 老王進行了椎間盤微創治療----經皮穿刺腰椎間盤消融術 。
一周過去了 ， 沒有一點效果！
也巧 ， 這天老王又發熱了 ， 最高體溫到了42℃ ， 燒得滿臉通紅 ，
腰部疼得比微創術前還嚴重！
男子腰痛發熱，治療無效欲放棄，兒子無意一句話提供了救命線索
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該怎么辦？轉院！
市醫院醫生一看 ， 二話沒說 ， 馬上做腰椎MR(磁共振） 。
腰椎磁共振示：腰椎MRlL2L3椎體呈稍長T 。 稍長Tz信號 ， 椎體邊緣骨皮質模糊 ， 似見骨質破壞 ， L2／L3椎間隙狹窄 ， 椎間盤向后膨出 ， 椎旁軟組織腫脹 。
血液檢驗顯示：白細胞升高 ， 中性粒細胞升高 ， 降鈣素原升高 ， 血沉升高 ， 但是尿常規正常 。 胸片（—） ， 沒有泌尿系癥狀、沒有呼吸系統癥狀 。
所有證據都考慮感染！但是感染源在哪里？
總歸得有個診斷：
結合臨床表現及輔助檢查 ， 考慮發熱伴腰痛待診：
①感染性疾病 ， 敗血癥(遷徙性膿腫)?穿刺后局部化膿性感染?結核?
②自身免疫性疾病 ， 強直性脊柱炎等；
③惡性腫瘤骨轉移 ， 淋巴瘤等 。
到底是哪種疾??？撒網排除吧 ， 實在沒辦法！
很快檢查結果回：自身免疫系列（-）、風濕系列（-）、HLA27（-） ， 兩次血培養結果：未見特殊菌群！胸腹部ＣＴ結果未見明顯可能導致感染的病灶 。
結核菌素試驗（－） ， Ｔ－ｓｐｏｔ（－） 。
難道是腫瘤破壞骨質導致的感染、腰痛？主任思考著 。
還好 ， 老王有錢 ， 實在找不到病變連高達上的
PET－ＣＴ
都做了 。
PET－ＣＴ是將PET和ＣＴ完美融合一體的技術 ， 對全身病變一目了然 ， 能早期發現病灶和診斷疾病 ， 尤其是對于各種早期腫瘤的診斷 。