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高血壓|怎樣服用左旋氨氯地平、替米沙坦和美托洛爾緩釋片？可掰開服嗎？

降壓藥心絞痛高血壓

高血壓|怎樣服用左旋氨氯地平、替米沙坦和美托洛爾緩釋片？可掰開服嗎？

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高血壓|怎樣服用左旋氨氯地平、替米沙坦和美托洛爾緩釋片？可掰開服嗎？

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高血壓|怎樣服用左旋氨氯地平、替米沙坦和美托洛爾緩釋片？可掰開服嗎？

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左旋氨氯地平是治療原發性高血壓的一線首選降壓藥 ， 屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯藥 ， 阻滯鈣離子通過心肌或平滑肌細胞膜的鈣通道進入細胞內 ， 舒張血管平滑肌 ， 擴張外周血管 ， 降低血壓 ， 每日服用一次 ， 可24小時降低臥位和立位血壓 ， 降壓平穩 ， 峰谷值差別不大 ， 適用于各個年齡段、各種類型的高血壓 ， 尤其適用于單純收縮期高血壓、老年高血壓、高鹽攝入和鹽敏感性高血壓以及高血壓合并冠心病 。 此外 ， 左旋氨氯地平可擴張外周小動脈 ， 使外周阻力下降 ， 減少心肌耗氧量 ， 治療穩定型心絞痛 ， 還可通過抑制鈣離子、血栓素和五羥色胺引起的冠脈痙攣 ， 治療血管痙攣性心絞痛 。

左旋氨氯地平屬于第三代二氫吡啶類鈣通道阻滯藥 ， 具有降壓作用持續時間久 ， 血壓下降速度平緩 ， 波動小等特點 ， 通常初始劑量為一次2.5mg ， 一日1次 ， 根據患者的臨床反應 ， 可將劑量增加 ， 最大可增至5mg ， 一日1次 。 瘦小者、體質虛弱者、老年患者或肝功能受損者初始劑量為1.25mg ， 一日1次 ， 若1-2周后血壓仍未達標或心絞痛控制不理想 ， 可逐漸增加至最大劑量 。 推薦晨起7時服藥 ， 空腹、隨餐或餐后服用均可 。 左旋氨氯地平為普通片劑 ， 沒有緩釋劑型和腸溶劑型 ， 可以掰開服用 ， 療效不受影響 。

替米沙坦也是臨床上常用的一線降壓藥 ， 屬于血管緊張素II受體拮抗劑 ， 通過拮抗血管緊張素II與AT1型受體結合 ， 使血管阻力降低、醛固酮分泌減少而降低血壓 。 此外 ， 替米沙坦可同時擴張動脈和靜脈 ， 降低周圍血管阻力或后負荷 ， 降低肺毛細血管嵌壓或前負荷 ， 也降低肺血管阻力 ， 從而改善心排血量 ， 使運動耐量增加和時間延長 。 替米沙坦還具有逆轉左室肥厚和腎臟保護作用 ， 可促進尿鈉排泄 ， 改善胰島素抵抗 ， 顯著降低蛋白尿 ， 延緩終末期腎病的發生和發展 。 適用于高血壓、心力衰竭、左室肥厚、蛋白尿、糖尿病腎病等 。

替米沙坦一次40-80mg ， 一日1次 ， 可與噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪合用 ， 增強降壓效果 ， 提高血壓達標率 。 輕、中度肝功能不全患者 ， 一日用量不應超過40mg ， 應在嚴密監測下應用 。 輕、中度腎功能不全的患者 ， 服用時不需要調整劑量 。 高危心血管疾病患者一日80mg 。 與利尿劑合用 ， 宜從小劑量開始（40mg） 。 對于原用利尿藥治療者 ， 開始用藥前停用利尿藥2-3日 ， 但嚴重或惡性高血壓例外 ， 此時替米沙坦應以小劑量開始 ， 在觀察下小心增加劑量 。 食物可降低替米沙坦的生物利用度 ， 推薦空腹服用 。 長期用藥者避免突然停藥 。 替米沙坦為長效降壓藥 ， 沒有緩釋劑型 ， 長期服用安全性良好 ， 不涉及到藥物穩定性和胃腸道不良反應等問題 ， 故亦無腸溶劑型 ， 可以掰開服用 。

美托洛爾也是一線降壓藥 ， 屬于選擇性β1受體阻斷劑? ， 通過?抑制?中樞?和?周圍?的?腎素?-血管緊張素?-醛固酮?系統? ， 降低心肌收縮力?、減慢心率?而?降低血壓 ， 其降壓?作用?強? ， 起效?快? ， 不僅?能?降低?靜息?血壓? ， 而且?能?抑制?體力?應激?和?運動?狀態下?血壓?急劇?升高? ， 同時還可?通過?降低?交感神經?張?力? ， 預防?兒茶酚胺?的?心臟毒性?作用? ， 保護心血管系統? ， 尤其?適用于?合并?快速?心律失常?、慢性心力衰竭?、冠心病?、主動脈?夾層?、交感神經?活性?增高?和?高動力?狀態?的?中青年?高血壓患者? ， 對?老年?高血壓?療效?相對?較差? 。