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手術(shù)治療|腸絞痛”11年，竟是人群中的“十萬分之一

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錢江晚報(bào)·小時(shí)新聞 采訪人員 吳朝香
本該是嬰幼兒常常出現(xiàn)的“腸絞痛”為何會出現(xiàn)在一個(gè)59歲的成年人身上，而且一痛就是11年？
十萬分之一，竟是罕見疾病
“痛，痛起來要我命了！”近日，陳先生打聽到浙江省人民醫(yī)院胃腸胰外科邵欽樹主任醫(yī)師對疑難病例很有經(jīng)驗(yàn)，趕到診間大吐苦水。“11年了，痛的時(shí)候像腸子絞在了一起，這3、4年不僅發(fā)作越來越頻繁，還痛到惡心嘔吐。”為此，多年來，陳先生成了醫(yī)院的常客，多家醫(yī)院，各種檢查，多被診斷為胃炎，但多年治療不見好轉(zhuǎn)。
邵主任詳細(xì)詢問了病史，還特別邀請了經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科副主任方松華主任醫(yī)師仔細(xì)進(jìn)行了腹部CT及造影結(jié)果判讀，兩人一研究，驚訝地發(fā)現(xiàn)——陳先生的怪病是由十二指腸旋轉(zhuǎn)不良引起十二指腸近端梗阻，這種病多數(shù)在嬰幼兒身上出現(xiàn)，成年病例罕見，發(fā)生率在十萬分之一，術(shù)前誤診率較高。
90分鐘，術(shù)后猶如“換新生”
考慮到陳先生已有癥狀十多年，近年來痛苦愈慎，邵主任馬上組織了學(xué)科討論，全國知名胃腸胰外科專家、浙江省人民醫(yī)院院長助理、胃腸胰外科學(xué)科帶頭人牟一平教授，胃腸胰外科金善恩主任醫(yī)師和姚海波博士均參與討論制定了陳先生的手術(shù)預(yù)案。
手術(shù)治療|腸絞痛”11年，竟是人群中的“十萬分之一
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邵欽樹術(shù)后查房，陳先生狀態(tài)良好
隨后，邵欽樹教授親自主刀，姚海波博士作為助手為陳先生手術(shù)。經(jīng)過腹腔鏡下1個(gè)半小時(shí)的十二指腸復(fù)位成形手術(shù)，第二天，陳先生高興地表示，腹痛消失了，下床活動(dòng)自如，飲食正常。曾經(jīng)一度失去生活信心、生無所戀的陳先生變得生龍活虎。只要是醫(yī)生護(hù)士來病房，他都要激動(dòng)地豎起大拇指，感謝浙江省人民醫(yī)院、感謝浙江省人民醫(yī)院胃腸胰外科、感謝邵欽樹主任及其團(tuán)隊(duì)。
多見于嬰幼兒，當(dāng)心誤診
邵欽樹主任表示，腸旋轉(zhuǎn)不良是指胚胎時(shí)期腸旋轉(zhuǎn)未達(dá)到正常的角度，多見于嬰幼兒，60%-85%的病例于出生第1個(gè)月因出現(xiàn)癥狀就診發(fā)現(xiàn)，其中90%的病例出生24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)癥狀。但成人十二指腸腸旋轉(zhuǎn)不良比較少見，以往報(bào)道發(fā)生率在百萬分之一到十萬分之一。
手術(shù)治療|腸絞痛”11年，竟是人群中的“十萬分之一
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邵主任表示，這種成人病癥臨床診斷困難，癥狀及體征缺乏特異性，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的胃腸道癥狀，以慢性間歇性腹痛、頑固性嘔吐、嘔血及便秘多見。部分患者可能表現(xiàn)為營養(yǎng)不良或發(fā)育障礙，還有部分患者可能以急性腸梗阻癥狀就診，伴或不伴腹部病史。
【 手術(shù)治療|腸絞痛”11年，竟是人群中的“十萬分之一】 如果存在十二指腸旋轉(zhuǎn)不良，且出現(xiàn)反復(fù)腹痛或發(fā)生腸梗阻，治療上還是以手術(shù)治療為主。如果患者得不到及時(shí)的手術(shù)治療，比如這位陳先生，可能會繼續(xù)出現(xiàn)反復(fù)的腹痛及腸梗阻癥狀，甚至?xí)M(jìn)一步出現(xiàn)腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重危及生命安全。