痛風(fēng)|尿酸500，但不發(fā)作也不疼，需要治療嗎？一文告訴你高尿酸的危害高尿酸血癥|高血壓

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孫先生是門診常客，有慢阻肺和糖尿病病史，每個月來開吸入劑，有時候會復(fù)查一下生化，這次生化檢查顯示他的尿酸比以前高，已經(jīng)達到了500 ，肝腎功能都是正常的。對這個尿酸的問題，他在網(wǎng)上咨詢過一些醫(yī)生，有的說沒有痛風(fēng)發(fā)作，不需要吃藥，有的說即使沒有痛風(fēng) ，也應(yīng)該降尿酸。
如果單純尿酸高，沒有發(fā)作過痛風(fēng) ，沒有任何其他癥狀，需要進行治療嗎？

高尿酸血癥和高血壓、高血糖、高血脂統(tǒng)稱為“四高” 。尿酸太高，有可能出現(xiàn)痛風(fēng) 。但實際上，并不是血尿酸高就一定會出現(xiàn)痛風(fēng) ，大約只有10%的高尿酸血癥患者會出現(xiàn)痛風(fēng)問題，大部分高尿酸血癥患者是不會出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作的，這種稱為無癥狀高尿酸血癥。
高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸男性＞420umol/l ，女性＞360umol/l ，就可以診斷為高尿酸血癥。
我國有1.8億人患高尿酸血癥。但是很多人對高尿酸血癥的危害不了解。高尿酸除了引起痛風(fēng)之外，還可能引起血管內(nèi)皮損傷，增加糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中等慢性疾病的發(fā)生風(fēng)險，會增加腎結(jié)石、慢性腎炎的發(fā)生幾率，甚至有可能引起腎功能衰竭。

2019中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南建議：
對于無癥狀高尿酸血癥患者，需要進行關(guān)節(jié)超聲、雙能 CT 或 X 線檢查，如果發(fā)現(xiàn)尿酸鈉晶體沉積和（或）痛風(fēng)性骨侵蝕則定義為亞臨床痛風(fēng) 。首次發(fā)現(xiàn)的亞臨床痛風(fēng) ，其治療方法是：當(dāng)血尿酸水平 ≥ 480umol/L 時，采用藥物治療，秋水仙堿連續(xù)使用 3-6 個月，同時堿化尿液 3-6 個月，將血尿酸水平控制在＜360 umol/L 的水平。
沒有任何慢性疾病（合并癥）的單純高尿酸血癥，血尿酸水平 ≥ 540 μmol/L時，建議降尿酸治療，使血尿酸控制在 < 420 μmol/L 。
對于有合并癥之一（如：高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害(≥ CKD2 期)）時，血尿酸水平 ≥ 480 μmol/L時，需要降尿酸治療，建議控制在 < 360 μmol/L 。

降尿酸藥物推薦別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆為降尿酸治療的一線用藥。如果有腎功能損害，建議首選非布司他；如果存在高血壓，降壓藥物首選氯沙坦和(或)鈣通道阻滯劑，不推薦噻嗪類和袢利尿劑等單獨用于降壓治療。
【痛風(fēng)|尿酸500，但不發(fā)作也不疼，需要治療嗎？一文告訴你高尿酸的危害】由指南可見，即便沒有痛風(fēng)發(fā)作，單純尿酸升高到一定程度，也是需要積極降尿酸治療的。除此之外，還要1.管住嘴，不喝酒，不喝含糖飲料，不吃富含嘌呤物質(zhì)的食物；2.多飲水，每日飲水量應(yīng)在2000ml以上，保證尿量在1500ml以上。 3.多運動，控制體重，保持規(guī)律作息。

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痛風(fēng)|尿酸500，但不發(fā)作也不疼，需要治療嗎？一文告訴你高尿酸的危害