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神奇！從癌癥晚期到腫瘤完全消失！他到底經歷了什么？

健康知識養生常識

作者：溫醫一院
肝癌
起病隱匿 ， 癥狀不明顯
當大部分肝癌患者感覺不舒服
去醫院就診的時候
就已經是中晚期了
所以往往被稱作“沉默的殺手”
晚期肝癌
就真的無藥可救了么？
51歲的楊先生（化名）是一名乙肝攜帶者 ， 因為沒有任何不適癥狀 ， 便沒有引起重視 ， 平時工作忙 ， 應酬又多 ， 經常會喝酒 ， 也沒有定期去醫院體檢 。 直到有一次 ， 楊先生在喝完酒之后 ， 突然感覺肚子疼得不行 ， 到醫院檢查后才發現肝臟里長了一個10cmx7㎝大小的腫瘤 ， 旁邊還有幾個小子灶 ， 同時侵犯了肝門靜脈 ， 肺部也有數個轉移灶 ， 已屬晚期肝癌（肝細胞癌Ⅲb期） 。
雖然楊先生目前吃飯活動都沒有受影響 ， 肝功能也正常 ， 但是 ， 如果缺乏有效的治療 ， 晚期肝癌預估生存時間一般不到1年 ， 甚至只有幾個月的時間 。
根據中國原發性肝癌診療指南 ， 臨床分期為Ⅲb期晚期肝癌已喪失根治性手術切除的時機 ， 首選系統抗腫瘤治療 。 綜合分析楊先生的具體情況 ， 醫生決定應用靶向藥物聯合免疫藥物治療來控制腫瘤 ， 同時服用抗乙肝病毒藥物和保肝支持治療 。
令人意想不到的是 ， 1個月后的復查發現腫瘤標志物甲胎蛋白和異常凝血酶原均顯著下降 ， 這也意味著藥物有效果 ， 他們治愈疾病的信心大增！在治療過程中 ， 雖然出現了手腳脫皮等情況 ， 痛苦難受 ， 楊先生還是堅持了下來 。 2個月后復查肝臟增強核磁共振 ， 發現肝內腫瘤明顯縮小 ， 5個月后肝臟內腫瘤縮小到原來的五分之一 ， 肺部轉移灶和門靜脈內的癌栓也消失了 。
神奇！從癌癥晚期到腫瘤完全消失！他到底經歷了什么？
文章圖片
▲靶免治療前（圈出的部分為肝腫瘤）
神奇！從癌癥晚期到腫瘤完全消失！他到底經歷了什么？
文章圖片
▲靶免治療后（圈出的部分為肝腫瘤）
盡管腫瘤得到了控制 ， 但楊先生依然希望能夠通過手術進行切除 ， 達到更有效的治療 。 在我們的建議下 ， 楊先生做了肝癌根治性切除術 。 術后繼續靶免聯合治療1年 。 近一年半來 ， 楊先生除了繼續口服抗病毒藥物外 ， 已經停用了抗肝癌藥物治療 ， 每隔3個月進行一次復查 ， 均未發現腫瘤復發 。
什么是靶向藥物治療？
簡單來說 ， 靶向藥物治療就像利箭或者導彈 ， 可以精準打擊目標且不會傷及無辜 。 抗腫瘤靶向藥是針對明確致癌位點設計的藥物 ， 進入體內能夠特異性地與致癌位點結合 ， 使得腫瘤特異性地死亡 ， 而不影響正常組織細胞 。
神奇！從癌癥晚期到腫瘤完全消失！他到底經歷了什么？
文章圖片
什么是免疫治療？
免疫治療不直接破壞腫瘤細胞 ， 而是針對免疫系統或腫瘤微環境 ， 通過激活體內免疫效應細胞殺死腫瘤細胞 ， 或通過激活機體內抗腫瘤免疫應答從而抑制腫瘤細胞的發生發展 。 目前 ， 免疫治療代表性的藥物為PD-1/PD-L1單抗 。 通過PD-1或PD-L1單抗去結合T細胞上PD-1或腫瘤細胞上PD-L1 ， 從而阻斷抑制性信號 ， 讓T細胞能重新激活 ， 識別和殺傷腫瘤細胞 。
靶免聯合治療
單一非手術治療往往較難取得理想療效 ， 因此晚期肝癌大多會選擇聯合治療 ， 聯合治療能夠協同作戰 ， 共同對抗腫瘤細胞 。 有多項研究證實 ， 靶向藥物聯合免疫藥物治療（簡稱“靶免聯合”）可進一步提高晚期肝癌的治療客觀反應率 ， 達到“1+1>2”的治療效果 。
靶免治療適合哪些患者？
靶免治療適應證包括臨床分期Ⅲa期（肝癌浸潤肝臟大血管）和Ⅲb（肝癌轉移到其他器官）肝癌患者 ， 不適合手術切除或介入治療的Ⅱb期（肝癌數>=4個）肝癌患者 。