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并發癥|肌酐升高后，結果并非只有尿毒癥！3階段應對策略送給你

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肌酐升高后病情只會朝著尿毒癥發展嗎？
當然不是了 。 大家不用太沮喪 。 通常肌酐升高后病情會朝著三個方向發展 ， 第一個是持續穩定住不再繼續升高 ， 腎功能長期穩定在當前水平沒有惡化 ， 此時壽命不會受到太大影響 ， 與普通人無異 。 第二個是肌酐緩慢的增長 ， 腎功能進展速度相對緩慢 ， 肌酐有一定增長幅度 ， 第三個是肌酐急性增長 ， 慢性發展遭遇急性腎損傷 ， 進展速度相對快 ， 出現嚴重并發癥不好控制穩定 ， 容易較快發展到尿毒癥 ， 且會影響生活質量甚至危及壽命 。
并發癥|肌酐升高后，結果并非只有尿毒癥！3階段應對策略送給你
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三個不同的發展方向 ， 大家都希望是第一種情況 。 其實大家肌酐升高后 ， 就開始擔心恐慌 ， 會不會進入到腎衰竭甚至尿毒癥的階段 。 其實剛剛發生腎功能損傷的腎友有很大的治療空間 。
積極地進行改善腎功能治療 ， 發展到尿毒癥的幾率很小 。
腎功能不全對病情的治療有兩個目的一是不讓病情再持續惡化 ， 保護好剩余的腎功能 。 二是維持病情的長久穩定 ， 盡可能回歸到正常的生活狀態 ， 與病情和諧相處 。
不同情況治療的目的存在差異 ， 治療方向同樣有一定差異 ， 在用藥上強調發揮的作用有不同 。
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  • 腎功能不全早期 ， 穩定住就是勝利
一般腎功能損傷不太嚴重時 ， 重點要保護好剩余腎功能同時及時修復受損較輕的腎細胞 。 這個階段關鍵是受損較輕的腎功能的修復 。 實質上損傷的腎細胞達到80%以上挽回的意義 ， 但如果腎細胞剛剛受損達到10%或2、30% 。 腎細胞發揮作用關鍵在于血氧供應的情況 。
保持腎內壓穩定 ， 有助于腎細胞供應源源不斷的血液及氧氣 ， 影響腎內壓的問題一個是系統性血壓 ， 一個是血液流通性即凝血情況 。 用藥上注意這兩點 。
  • 腎功能不全中期發展 ， 肌酐緩慢增長
有些腎友雖然病癥控制住了 ， 但肌酐水平可能還在緩慢增長 ， 每年增長控制在5-10個單位相對正常 。 如果超過10個單位 ， 甚至以2、30個單位的速度增長則要引起注意 。
即使正常人年齡超過40歲以后 ， 腎功能也開始下降 ， 但下降速度緩慢剩余的腎功能能夠完全正常發揮作用 。 而腎友們和普通人不同的是腎功能下降速度相對快 ， 但只要盡可能降低下降速度 ， 達不到正常更接近 ， 也可以滿足濾過、代謝作用 。
因此即使肌酐增長也是正常情況 ， 大家不用焦慮 。 這個階段延緩腎功能的關鍵是一是穩定相應癥狀對腎功能的影響 ， 包括高血壓、電解質紊亂如高血鉀癥、貧血等情況 ， 二是預防急性腎損傷 。 比如感染、藥物、缺血等突發情況要注意 ， 以免加速腎衰竭 。
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  • 腎功能后期階段 ， 肌酐增速較快
腎臟損傷嚴重后 ， 腎小球濾過率低于45后 ， 進入到腎功能不全后半階段 ， 腎衰竭風險非常高 。 此時肌酐增長速度比較快 ， 血液內毒素水平升高 ， 不僅危及腎功能 ， 還會導致心血管壓力增加 ， 誘發心衰、代謝性酸中毒、高血鉀癥等腎功能的變化發展 ， 從而危及生命安全 ， 降低生活質量同時減少壽命 。
這個階段要采取強有力的措施 ， 一方面是通過中醫藥療法調節調理剩余腎臟細胞發揮作用 ， 來改善腎功能的代謝排毒能力 ， 降低血液內的毒素水平 。 從而減輕腎臟負擔及可能引起的不適癥狀 。