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腎病|4種腎病易被尿毒癥盯上！早點做好2件事可避免太早打交道

尿毒癥腎病尿蛋白腎炎

腎病|4種腎病易被尿毒癥盯上！早點做好2件事可避免太早打交道

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腎病|4種腎病易被尿毒癥盯上！早點做好2件事可避免太早打交道

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尿毒癥的發生是腎功能損傷后長期發展的結果 ， 從腎臟損傷早期到腎功能不全階段最終發展至腎衰竭 ， 病情從早期發展到后期腎功能損傷是逐漸加速損傷的過程 ， 并不是說一定會到尿毒癥 。 關鍵看控制到過程是否更及時 ， 更加有效 。

多數腎病類型基本上是如上的發展過程中 ， 但不同病理影響有快有慢 。 相對發展慢的疾病來說 ， 一些進展快的腎病患尿毒癥的風險會較高 。

雖然有些腎病從發病原因、病理進展等導致預后不樂觀 ， 但往往早期通常都不是很嚴重 ， 也是嚴格控制腎功能惡化的最好時機 。 因此在早期發現病情后積極用藥、合理治療往往預后也能得到很大改善 ， 顯著降低尿毒癥的發展風險 。
其中這幾類腎病符合早期可穩定控制住 ， 晚期尿毒癥風險更高的規律：
  • 1、大量蛋白尿的膜性腎病
膜性腎病的病理表現為免疫炎癥反應液引起的腎小球濾過屏障受損以及足細胞的損傷 ， 導致大量免疫因子蓄積在腎臟組織表層 ， 誘發腎臟不斷損害 ， 導致尿蛋白、水腫等癥狀 。
尿蛋白是影響膜性腎病早期腎功能進展的主要因素之一 。 相對來說 ， 膜性腎病治療整體病程較長 ， 恢復時期比較緩慢 ， 雖然說早期一二期有一定自發緩解性 ， 但尿蛋白出現有的甚至達到數十克的腎友還是要積極的用藥治療 。
膜性腎病抑制尿蛋白流失的主要方案是以激素、免疫抑制劑藥物搭配為主 ， 二套方案則是單獨服用免疫抑制劑包括他克莫司、利妥昔單抗等 ， 還有沙坦或普利類藥物方案 。
除了要尿蛋白的指標的穩定 ， 還需要關注血漿白蛋白、PLA2R抗體、腎功能三項指標 。

  • 2、炎癥反應活躍的狼瘡性腎炎
狼瘡性腎炎早期血液內的炎癥反應異常活躍 ， 主要與免疫反應相關 。 一般早期需要大量激素沖擊控制 ， 以抑制腎細胞的纖維化發展 。 部分患者的病情可得到改善 ， 可維持長期穩定 。 但也有少部分患者始終無法緩解 ， 導致病情持續進展出現嚴重并發癥 ， 甚至腎衰竭 。
嚴格控制狼瘡性腎炎的關鍵是調節自身免疫系統 ， 提升自身免疫力來增強抗體 ， 加強對炎癥的對抗 。 除了激素類藥物為主的方案 ， 目前對控制狼瘡腎炎的進展 ， 也有一些不錯的藥物用于臨床 。 包括霉酚酸酯、鈣調磷酸酶抑制劑 ， 還有中醫藥方法調理等等 。
用藥強度的加強對改善一些遲遲病情沒有緩解的情況效果明顯 ， 因此在控制狼瘡方面一定要早進行免疫控制 ， 等到肌酐升高后再抑制效果往往會打折扣 。

  • 3、悄無聲息的多囊腎
眾所周知 ， 多囊腎典型特征是遺傳性 ， 親屬患病 ， 直系親屬發病率偏高 ， 因此是比較好預防的 。 可以每年做體檢 。 但有些腎友雖然能預防但卻不能阻止發生 。
多囊腎早期發展主要是以潛血、尿蛋白為主 ， 表現為腎炎特征 ， 治療是以控制囊腫發展及破裂為主同時修復受損的腎小球基底膜 ， 改善尿蛋白相關癥狀 。
抑制囊腫發展一方面是手術控制 ， 另一方面是配合中醫藥方法調理 ， 活血化瘀 ， 加快血液循環促進囊腫的自我緩解 ， 從根本上改善腎臟的生存環境 。 對已經發展到腎功能不全階段的腎友 ， 肌酐升高后 ， 則需要注意腎細胞纖維化發展 。 可采取中醫藥方法加強腎臟排毒 ， 修復部分受損腎臟 ， 降低尿毒癥風險 。