哪些患者適合免疫治療？這幾類患者用了反而會加重病情，一定要謹慎！ _健康小知識

免疫治療是指針對機體低下或亢進的免疫狀態，人為地增強或抑制機體的免疫功能以達到治療疾病目的的治療方法。在抗腫瘤應用中，免疫治療旨在激活人體免疫系統，依靠自身免疫機能殺滅癌細胞和腫瘤組織。自免疫治療在臨床應用后，全世界已經有幾十萬癌癥患者受益，安全性和有效性得到了國內外專家的充分肯定。然而免疫治療并不適合所有癌癥患者，下列病人不適合免疫治療。

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1、器官移植者
【哪些患者適合免疫治療？這幾類患者用了反而會加重病情，一定要謹慎！】因血液病進行過造血干細胞移植，因肝腎功能衰竭進行過肝移植、腎移植的患者不適合使用。因為接受過臟器移植的患者需長期服用抗排異的藥物，免疫檢查點抑制劑的使用可能會過度激活免疫功能，進而引起宿主抗移植物的排異反應，造成移植器官的衰竭。
2、自身免疫性疾病
有自身免疫性疾病病史或正在接受原發病治療的患者，如系統性硬化癥、系統性紅斑狼瘡等，在接受免疫治療后有可能導致原發病癥狀惡化后出現新的免疫癥狀，嚴重時會危及生命，比如重癥肌無力。

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3、不可控制的感染性疾病
如果存在不能控制的感染性疾病，如活動性肺結核、敗血癥等，暫時不能使用免疫治療，必須待感染控制后再評估。
4、活動性肝病或HIV患者
慢性肝炎活動期及艾滋病患者不考慮使用免疫治療，因為使用后有可能會導致原有病情加重。不過，有病毒性肝炎病史的患者是免疫治療的潛在人群。另外，感染乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒的肝癌患者，也可以安全使用免疫治療，且療效與未感染者相當。
5、懷孕或哺乳期婦女
妊娠期婦女如果接受免疫治療，有可能會打破免疫耐受，增加流產、死胎和新生兒死亡的風險。
6、使用過免疫治療出現過4度以上不良反應者
如果既往使用免疫治療出現過4度以上不良反應，則應永久停藥，不再使用，否則弊大于利。
7、一般狀況較差的患者
對于體力狀況評分很低，免疫力極度低下，使用免疫治療效果較差的虛弱患者而言，需謹慎使用免疫治療。對于終末期肺癌患者，如果預期壽命低于3個月，則不考慮使用免疫治療。
8、特殊基因表達的患者
有研究顯示， MDM2家族擴增患者易發生超進展；DNMT3A突變患者易發生爆發式進展；11q13染色體擴增患者易發生超進展。因此，這類患者需謹慎使用。

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9、接種過活疫苗的患者
在免疫治療過程中，允許使用滅活或滅活制劑的疫苗，但不建議在免疫治療期間接種活疫苗。有回顧性研究發現，在127名非小細胞肺癌患者在接受納武利尤單抗（O藥）治療期間接種了流感疫苗，免疫相關毒性發生率為26% ，與未接種疫苗的患者基本一致（22%）。
10、敏感基因突變陽性者
通常敏感基因突變陽性的肺癌患者首選靶向治療，出現耐藥后重新尋找其他靶點和靶向藥；而當所有靶向治療失敗時，才會考慮免疫治療。但基因突變陽性肺癌病人免疫治療效果相對較差。
免疫治療的藥物并非神藥，達不到“起死回生”的效果。免疫治療更像是“錦上添花” ，其主要還是依靠患者本身的免疫能力，只有患者自身的免疫系統足夠穩定，才能發揮出免疫治療的更大作用。