高血壓|預(yù)防高血壓的關(guān)鍵-糖。飲食|胰島素抵抗

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一談到高血壓，相信許多人馬上想到一種食品-鹽。飲食中過多的鹽會導(dǎo)致血壓升高，會導(dǎo)致原發(fā)性高血壓病，繼而帶來心腦血管的損害。
鹽導(dǎo)致高血壓的假說是基于一個基礎(chǔ)生理學(xué)機制，即為了保證身體正常運行，體內(nèi)的鈉溶液（鹽的成分是氯化鈉）濃度應(yīng)該保持穩(wěn)定，假如鹽吃多了就要喝水才能稀釋，保持濃度平衡，而這個過程會提升血壓，盡管人體的腎臟可以排出多余的水和鈉，但長期和慢性的高鹽飲食會損害這種功能，最終導(dǎo)致血壓升高。該學(xué)說從上世紀50年代起就成為治療高血壓的標準思維。

我不否認鹽對血壓的影響，但它的影響被大大夸大了。在人們注意鹽的時候，恰恰忘記了另一個更為重要的食物-糖。它對血壓的影響可能更為關(guān)鍵。

早在19世紀60年代，德國營養(yǎng)學(xué)界沃伊特通過實驗首次提出攝入碳水化合物會使得身體產(chǎn)生水分儲留，而脂肪則不會，至于原因，沃伊特沒有說。
到了20世紀60年代，美國德克薩斯大學(xué)內(nèi)分泌專家拉爾夫·德提出了胰島素通過對腎臟產(chǎn)生作用，導(dǎo)致鹽分儲存，促使血壓升高的生理機制。用他的話來說就是“胰島素通過對鈉的控制，在高血壓的形成過程之中起到重要作用” 。這一觀點對于本身已經(jīng)肥胖或者患有糖尿病的人而言尤其重要，因為他們都存在胰島素抵抗（胰島素抵抗簡單說就是原本少量的胰島素就可以降低血糖，存在抵抗時需要更多的胰島素才能降血糖）。
20世紀80年代，哈佛大學(xué)路易斯·蘭茲伯格發(fā)現(xiàn)胰島素導(dǎo)致血壓升高的另一個機制：刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)→提升心率→收縮血管，這一點對肥胖者影響更加明顯。
導(dǎo)致胰島素抵抗最大的因素是什么？無疑是糖！在我們的生活中，這些糖主要包括其一，蔗糖，是我們加入咖啡、早餐麥片粥、牛奶中的白色結(jié)晶，它是一種雙糖，由葡萄糖和果糖這兩種單糖組成；其二，高碳水化合物食物，主要指高淀粉食物如米面、面包、土豆、紅薯等，它們在消化后基本轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟牵黄淙?，就是果糖，廣泛存在于水果和蜂蜜中；其四，就是一種人造糖-高果糖玉米糖漿，現(xiàn)廣泛用于含糖飲料、烘焙食物和奶茶中，由于價格便宜，口感好，目前已經(jīng)大量取代了蔗糖的市場份額。
【高血壓|預(yù)防高血壓的關(guān)鍵-糖。】應(yīng)該說，上述糖分都可能導(dǎo)致胰島素抵抗。也就是說造成高血壓更為重要的原因是糖，而不是鹽！事實上，自20世紀70年代以來，專業(yè)人士一直呼吁減鹽來降低高血壓心臟病風(fēng)險，但結(jié)果并不理想，許多臨床研究發(fā)現(xiàn) ，對于健康人來說采取將鹽攝入量減半（這非常難以做到）的方法大概只能降低2-3mmHg ，對于高血壓平均只能降低4-5mmHg ，可這對程度最輕的1期高血壓（比正常高20mmHg）來說是杯水車薪！
必須強調(diào)一點的是：鹽攝入過少反而增加心腦血管疾病風(fēng)險！2016年英國《柳葉刀》雜志刊登了一篇來自于加拿大麥克斯特大學(xué)的一項觀察性的研究報告。這涵蓋了13118例受試者、49個國家，這些人有一半是高血壓病患者，另一半沒有高血壓，平均追蹤時間為4.2年。
看看他們公布的結(jié)果：每天食鹽量在10-22.5克之間者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險最低，死亡率也最低。但假如按照公共衛(wèi)生組織建議每天攝取6克鹽或者世衛(wèi)組織建議每天攝取5克鹽，患心臟疾病風(fēng)險分別增加20%和40% 。他們的看法，每天食鹽不應(yīng)該少于10克，否則，心血管疾病的風(fēng)險反而會增加。按此標準，我們中國人鹽的平均攝入量應(yīng)該總體認為是合適的。（官方數(shù)據(jù)：我國居民鹽的平均攝入量為10.5克）。

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高血壓|預(yù)防高血壓的關(guān)鍵-糖。