一味奇妙的中藥，止咳寧肺，寒咳、熱咳、久咳以及陰虛咳嗽都可調中醫|肺熱咳嗽

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一年四季里，無論春夏，還是秋冬，經常困擾大家的疾病譜中，想必咳嗽一定會名列前茅。咳嗽這種疾病，看起來好像十分簡單，似乎只要采用止咳的方藥就能讓咳嗽停止、肺部安寧。

事實上，并沒有這么簡單。在《黃帝內經》里早就告誡過世人， “五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”[1
。在病因方面， “或風或濕或脾虛” ，每一種情況，都要區別對待，因此，哪怕是一個十分常見的咳嗽，也遠遠沒有“見咳止咳”那么簡單。

中醫治病，需要有中醫思維，是需要講究“辨證施治”的，絕不是“按圖索驥” 。對于咳嗽來說，辨證分型有很多方法，但最起碼的是要搞清楚寒熱虛實。一般來說，外感所致咳嗽多為實證，內傷咳嗽多為虛證。
明末清初著名醫學家喻嘉言曾說， “有是病即有是藥”[2
，只有在中醫辨證思維指導下，才能在臨床中有的放矢。在眾多止咳中藥里，有一味中藥卻十分奇妙，它不僅用于緩解寒咳，還用于緩解熱咳等實證咳嗽，還能緩解陰虛咳嗽以及久咳的虛證咳嗽。究竟是什么中藥如此神奇？對它來說，它不僅是中藥，還是美麗的花朵，更是圣潔的象征。說到這里，說不定有人已經猜到了，沒錯，它就是百合，象征“百年好合”的百合。
《中藥學》對于百合的性味歸經和功能主治，大致定義為，百合味甘，性微寒，歸心經和肺經，主要功用是潤肺止咳和寧心安神。常用于肺燥和肺熱咳嗽，以及熱病后余熱未清，神思恍惚等病癥[3-5
。百合在隋唐以前，基本上沒有用于止咳領域，在《神農本草經》和《名醫別錄》里均沒有記載百合可以止咳；然而在唐代的《藥性論》中始載百合可以治“熱咳逆” ，從此之后，百合用于止咳領域就如雨后春筍一般蓬勃發展。

對于百合在止咳領域的運用，大多都是認為百合只能用于肺熱咳嗽，甚至還有關于風寒咳嗽忌用百合之說，然而，在浩如煙海的古今醫方中，不難發現，百合不僅可以用于熱咳，對于寒咳、久咳、勞嗽、陰虛咳嗽等咳疾，都有奇妙的作用。
1.肺寒咳嗽：《普濟方》百合湯
這個方劑載于中醫史上現存最大的方書、中醫史上唯一由皇室親王親自主編的大型方書——《普濟方》。據《普濟方》記載，這個方劑原載于《醫方妙選》，但《醫方妙選》原作者以及出版年代不可考，因此，依然將這個方劑的出處，歸為《普濟方》。這個百合湯由“百合、紫菀、白術、人參各一兩、白茯苓、青皮、甘草、麥門冬（去心）各半兩”等八味中藥組成，煎服方法有點類似散劑，將這八味中藥打成細粉，每次服用時，取藥末一錢，加竹葉三片、薄荷葉二片，用八分水煎至五分時，去掉藥渣，溫服。 [6

那么這個方劑的主要作用是什么呢？主要是針對“肺經風寒，痰壅不利”而設。對于咳嗽，一定要辨別清楚寒熱，肺經風寒咳嗽，究竟有哪些特點？除了咳嗽主訴之外，可以通過是否怕冷和是否咳白色清稀痰涎，這個比較容易分辨。百合味甘性寒，本來不適合治寒咳，但是《普濟方》所在百合湯，全方在人參、白術、青皮、紫菀等大隊溫熱中藥里，寒性減弱，對于緩解風寒束肺所引起的咳嗽，確有良效。
2.肺熱咳嗽：《圣濟總錄》百合湯
在《圣濟總錄》里有很多個百合湯，主要針對肺熱咳嗽的，有兩個方劑，但最簡易的便是以“百合、人參、甘草（炙，剉）、甜葶藶（隔紙炒過）、桑根白皮（剉）、款冬花（微炒）各等分”為主藥的百合湯。
在《圣濟總錄》里記載，這個百合湯在煎服的時候，也需要增加一些輔助中藥。將這些中藥研為粗末，每次服用的時候，取藥末三錢匕，水一盞，加入去皮杏仁七枚，糯米百粒，以及烏梅一個，一起煎至六分，然后去掉藥渣，飯后溫服。 [7
《圣濟總錄》所載的百合湯，藥物的寒溫勢均力敵，因此，百合在這里依然是發揮著清熱止咳的作用，對于外感風熱以及痰熱壅肺的熱性咳嗽，頗為對證，尤其是百合與桑白皮組合，對清肺止咳，頗有功力。如何辨證是肺熱咳嗽呢？除了常規的咳嗽癥狀之外，如果還伴有咳黃濃痰，口干、便秘、尿赤等癥狀，基本上就可以確定是肺熱咳嗽，如果還有發熱的現象，那就更加明確了。

3.陰虛咳嗽：《慎齋遺書》百合固金湯
提到百合固金湯，可謂是止咳領域中大名鼎鼎的經典名方。最早記錄在明代醫學家周慎齋的醫學專著里，主要具有“養陰潤肺、止咳化痰”的作用。主要適用于陰虛咳嗽。
百合固金湯究竟是由哪些中藥組成的？據《慎齋遺書》記載，全方由“百合一錢半，熟地黃、生地黃、當歸身各三錢，白芍、甘草各一錢，桔梗、玄參各八分，貝母、麥冬各一錢半”等中藥組成，也可加五味子二十粒。 [8
那么，陰虛咳嗽，除了咳嗽主證外，又有哪些辨別要點呢？陰虛咳嗽有幾個典型特征，一個是咳嗽時，可能會伴有痰中帶血，二個是五心煩熱，三個是潮熱盜汗。
4.久咳：《濟生方》百花膏
有的人咳嗽三五天就好了，而有的人可能三五十天都還在咳嗽，如果長期咳嗽不曾痊愈，這就屬于久咳了。久咳這種病癥，尤其是引起重視，因為咳嗽不已，就容易出現痰中帶血，對肺、對咽喉都是極為不利的。對于久咳，百合依然能夠發揮它的獨特作用。早在宋代的《濟生方》里，記載了一個調理久咳的方劑，名叫“百花膏” 。全方僅僅只有兩味中藥，就是百合和款冬花，二藥各等分，其中的百合需要采用焙和蒸的炮制方法，然后把兩味中藥打成粉，煉蜜為丸，如龍眼大小，每次服用1丸，一般是飯后或者睡前服用，細嚼慢咽之后，用姜湯咽下，或者含在口中慢慢融化。 [9
一個小小的百合，對于咳嗽病癥，確有這么多奇妙的用途。細細想來，中醫的厲害之處還是辨證施治與方藥配伍，唯有“方藥對證” ，才能發揮意想不到的效果。參考文獻
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林慧光.中醫九大經典[M
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清·喻嘉言.寓意草[M
.上海：上海科學技術出版社， 1959.
[3
鐘贛生.中藥學[M
.北京：中國中醫藥出版社， 2012.
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高學敏，鐘贛生.中藥學[M
.北京：人民衛生出版社， 2018.
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葉定江，張世臣，吳皓.中藥炮制學[M
.北京：人民衛生出版社， 2018.
[6
明·朱橚.普濟方[M
.北京：人民衛生出版社， 1959.
[7
宋·趙佶.圣濟總錄[M
.北京：人民衛生出版社， 1962.
[8
明·周慎齋.慎齋遺書[M
.上海：上海科學技術出版社， 1959.
[9
宋·嚴用和.重訂嚴氏濟生方[M
.北京：人民衛生出版社， 1980.
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