長期服用左旋氨氯地平需要注意什么?
- 老年人可使用正常劑量 , 但宜小劑量開始 , 逐漸增量 。
- 梗阻性肺病、代償良好的心力衰竭、外周血管病、糖尿病、高脂血癥患者可以安全使用 。
- 嚴重冠狀動脈狹窄患者在開始用藥或加量時 , 可能會出現(xiàn)心絞痛發(fā)作頻率、嚴重程度或時間增加 , 或發(fā)展為急性心梗 , 機制未明 。
- 與其他外周血管擴張劑合用時應警惕低血壓 , 特別是嚴重主動脈瓣狹窄的患者 。
- 肝功能受損者慎用 , 腎功能損害者可以使用正常劑量 。
- 外科手術(shù)前無須停藥 , 服藥后如出現(xiàn)持續(xù)性皮膚反應 , 應停藥 。
氨氯地平與左旋氨氯地平有何不同?氨氯地平是一種手性藥物 , 可分為“左手和右手”兩個對應的同分異構(gòu)體 , 即左旋氨氯地平和右旋氨氯地平 , 左旋氨氯地平降壓作用更強 , 右旋氨氯地平不良反應更明顯 , 因此 , 在降壓強度方面 , 左旋氨氯地平的降壓強度是氨氯地平的2倍 , 簡單地說 , 2.5mg左旋氨氯地平與5mg氨氯地平的降壓作用相似 , 左旋氨氯地平血壓達標率更高 。
氨氯地平的半衰期約為44小時 , 左旋氨氯地平的半衰期約為50.6小時 , 兩者的降壓作用長效而平穩(wěn) , 可有效控制晨峰高血壓和夜間高血壓 , 左旋氨氯地平的半衰期更長 , 降壓作用的持續(xù)時間更具優(yōu)勢 , 即使漏服1-2次 , 在24小時甚至48小時后 , 仍然能保持平穩(wěn)的降壓作用 , 尤其適用于用藥依從性較差的老年患者 。
左旋氨氯地平與氨氯地平的降壓作用相似甚至更強 , 但用藥劑量減半 , 故不良反應的發(fā)生率較低 , 安全性和耐受性更高 , 用藥依從性更好 , 并可逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、保護血管內(nèi)皮功能、延緩動脈粥樣硬化進展、降低蛋白尿、保護腎功能 , 具有明確的靶器官保護作用 。
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