高血壓|常吃左旋氨氯地平，這5個問題一定要搞清楚. 降壓藥|空腹|心絞痛

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左旋氨氯地平有哪些作用和用途？左旋氨氯地平是臨床上常用的一線降壓藥，屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯藥，阻滯鈣離子通過心肌或平滑肌細(xì)胞膜的鈣通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) ，對平滑肌作用大于心肌，擴(kuò)張外周血管，降低血壓。左旋氨氯地平與鈣通道的相互作用決定于它與受體位點(diǎn)的結(jié)合和解離的漸進(jìn)速率，因此藥理作用逐漸產(chǎn)生，每日服用一次，可24小時降低臥位和立位血壓，降壓平穩(wěn) ，峰谷值差別不大，降壓效果與劑量相關(guān) ，長期使用不引起心率和血漿兒茶酚胺顯著改變，不影響血鈣濃度，適用于各個年齡段、各種類型的高血壓，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、高鹽攝入和鹽敏感性高血壓以及高血壓合并冠狀動脈粥樣硬化。此外，左旋氨氯地平可擴(kuò)張外周小動脈，使外周阻力下降，減少心肌耗氧量治療穩(wěn)定型心絞痛，還可通過抑制鈣離子、五羥色胺和血栓素引起的冠脈痙攣而治療血管痙攣性心絞痛。

怎樣服用左旋氨氯地平？空腹、餐時還是餐后服用？人體的血壓具有明顯的晝夜規(guī)律，受人體生物鐘控制，在24小時內(nèi)不斷變化，可以簡單概括為“兩峰一谷” ，清晨醒來和起床后9時至11時，血壓明顯上升，是第一個高峰，隨后下降，下午4時至6時，血壓從低谷再次升至一個高峰， 6時后開始緩慢下降，次日凌晨2時至3時血壓最低，如此循環(huán) ，清晨高血壓可對心、腦血管產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，顯著增加心肌梗死和腦卒中等心腦血管事件的風(fēng)險。一般降壓藥30分鐘起效， 2-3小時可達(dá)最大降壓效果，因此，選擇上午7時和下午2時服藥，剛好可以覆蓋血壓的兩個高峰期，對于硝苯地平片、卡托普利等短效降壓藥，宜在這兩個時間服藥。
左旋氨氯地平是長效降壓藥，初始劑量為一次2.5mg ，一日1次，根據(jù)患者的臨床反應(yīng) ，可將劑量增加，最大可增至5mg ，一日1次，推薦晨起7時服藥，藥物生物利用度受飲食影響小，空腹、餐時或餐后服用均可，空腹服藥是指餐前1小時或餐后2小時服藥，餐時服藥是指少許用餐后服藥，然后繼續(xù)用餐，餐后服藥是指用餐完成后半小時內(nèi)服藥，建議左旋氨氯地平清晨空腹服用，這是因為經(jīng)過一夜消化，胃和小腸已基本排空，藥物的吸收完全不受飲食影響，每天在固定時間服藥，提高用藥依從性。

左旋氨氯地平有哪些不良反應(yīng)？

全身反應(yīng)：常見疲勞。較少見虛弱無力、背痛、全身不適、體質(zhì)量增加或減少，可見胸痛，但與使用左旋氨氯地平的因果關(guān)系尚不明確。
精神神經(jīng)系統(tǒng)：常見嗜睡、眩暈、頭痛。較少見肌張力高、感覺減退或感覺異常、周圍神經(jīng)疾病、震顫、失眠。
血液：較少見紫癜（血小板減少性紫癜）、白細(xì)胞減少。
心血管系統(tǒng)：常見心悸。較少見低血壓、暈厥、血管源性水腫、心絞痛。另可見心肌梗死、心律失常（包括心動過緩、竇性心動過速和房顫），但與使用左旋氨氯地平的因果關(guān)系尚不明確。
呼吸系統(tǒng)：較少見咳嗽、呼吸困難、鼻炎。
消化系統(tǒng)：常見腹痛、惡心。較少見排便習(xí)慣改變、胃炎、消化不良、牙齦增生、胰腺炎、嘔吐。極罕見肝炎、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高。

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高血壓|常吃左旋氨氯地平，這5個問題一定要搞清楚.