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3張圖，總結肝性腦病的診治方法

3張圖，總結肝性腦病的診治方法
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導讀
【3張圖，總結肝性腦病的診治方法】肝性腦病（HE）是肝硬化非常常見、危及生命的并發(fā)癥 。 根據(jù)基礎肝病 ， HE可分為A型（急性肝病導致）、B型（無任何肝病的門體分流導致）和C型（肝硬化導致） 。 本文主要對C型HE作一綜述 。
HE的診斷方法
對于HE的分級 ， 目前國內外最常用的是WestHaven分級標準 ， 將HE分為0-4級 。 其中 ， 0級代表可能是輕微肝性腦病（MHE） ， 2-4級HE為顯性肝性腦病（OHE） 。 MHE和OHE的診斷算法見下圖 。
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圖1MHE的診斷算法
PHES ， 肝性腦病心理測量評分；CFF ， 臨界閃爍頻率試驗；ICT ， 抑制控制試驗；EEG ， 腦電圖
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圖2OHE的診斷算法
HE的治療方法
HE的管理基于以下幾個原則：①排除其他類似HE的情況；②評估HE的嚴重程度 ， 以管理ICU中意識改變的患者；③識別和治療促發(fā)因素；④經驗性降氨治療；⑤預防HE復發(fā) 。 圖3總結了HE的治療算法 。
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圖3HE的治療算法
TIPS ， 經頸靜脈肝內門體分流術；PPI ， 質子泵抑制劑；LOLA ， 門冬氨酸鳥氨酸；BCAA ， 支鏈氨基酸
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參考文獻：RudlerM,WeissN,BouzbibC,etal.DiagnosisandManagementofHepaticEncephalopathy[J].ClinLiverDis.2021May;25(2):393-417.doi:10.1016/j.cld.2021.01.008.