治療|二甲雙胍?guī)湍銚碛凶屓藵M意的降糖年終總結(jié) 心腦血管|控制|血脂|降脂|超重

舊歲將盡，新春伊始，一年的辛勞已經(jīng)寫成年終總結(jié) ，換來了年終獎的大紅包。高興之余，糖友們可別忘了，您還有一項工作有待總結(jié)哦。
在過去的一年中，您對自己的糖尿病管理得如何？達成了哪些小目標？明年還有哪些地方需要再接再厲呢？
下面，我們就幫大家理一下思路，看看這份年終總結(jié)應(yīng)該怎么寫。
綜合控制，全面達標
對于大多數(shù)2型糖尿病患者來說，糖尿病并非一個孤立的疾病，它往往伴隨著高血壓、高血脂和肥胖等代謝問題，而這些問題不僅會影響糖尿病本身的控制，還會與糖尿病一起狼狽為奸，加重對身體重要器官（如腎臟、眼睛等）的損害，并使心腦血管風險大大增高。
因此，在關(guān)注血糖達標的同時，糖友們也要密切關(guān)注自己的血壓、血脂。如果同時合并高血壓、高血脂的糖尿病患者，應(yīng)該主動跟醫(yī)生討論，制定適合自己病情的降糖、降壓和降脂的個性化目標，并且定期對血壓、血脂和血糖進行全面監(jiān)測，只有全面達標，才能有效控制糖尿病，降低并發(fā)癥和心腦血管風險[1] 。因此，全面達標是糖友們年終總結(jié)最重要的一個KPI 。

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研究證明，二甲雙胍可以通過激活A(yù)MPK信號系統(tǒng) ，增加外周組織對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，從而減輕胰島素抵抗對血壓造成的不良影響，達到改善血壓的作用。
同時，二甲雙胍還能改善脂肪的合成與代謝，可顯著降低2型糖尿病患者的血漿TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）及TC（總膽固醇）的水平，從而起到改善血脂的作用。此外，二甲雙胍還能直接改善血管內(nèi)皮細胞功能，增加血流量，在一定程度上改善心血管疾病的危險因素[2] 。
但需要提醒大家的是，二甲雙胍雖然有一定的降壓和降脂的效果，在高血壓和高血脂的治療中不能代替降壓藥和降脂藥，因此，服用格華止等二甲雙胍制劑的糖尿病患者仍需要遵照醫(yī)生的處方，規(guī)范使用降壓藥和降脂藥。
吃動平衡
糖尿病又被稱為“富貴病” ，說到底是因為現(xiàn)代人吃得多動得少的生活方式所引起的代謝疾病。因此， “管住嘴邁開腿”仍是糖尿病管理不可或缺的重要手段之一。但糖尿病患者的飲食管理并不是簡單的“不能吃糖” ，最重要的是“控制總熱量，合理營養(yǎng)搭配” 。
因此，糖友們年終總結(jié)的另一個重要KPI ，就是要學會利用手掌法則等工具，熟練掌握粗略估算食物分量的方法，以便更好地對自己的飲食進行管理。
除飲食控制之外，運動鍛煉也在糖尿病管理的年終總結(jié)中占重要地位。規(guī)律運動可增加胰島素敏感性，有助于控制血糖，減輕體重，減少心血管危險因素[1] 。
《中國 2型糖尿病防治指南（2020年版）》建議，成年2型糖尿病患者每周至少進行150 分鐘（如每周運動 5 天、每次30 分鐘）中等強度（50%~70%最大心率，運動時有點費力，心跳和呼吸加快但不急促）的有氧運動，如健步走、太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球和高爾夫球等[3] 。
控制體重
2型糖尿病患者常伴有超重和肥胖，肥胖進一步增加患者的心血管疾病發(fā)生風險。超重和肥胖2型糖尿病患者通過合理的體重管理，可以改善血糖控制，減少降糖藥物的使用。此外，體重管理對糖尿病患者的代謝相關(guān)指標，如血壓、血脂等，同樣具有改善作用。
因此，《中國 2型糖尿病防治指南（2020年版）》對超重和肥胖的2型糖尿病患者的減重要求是：至少減輕體重的3%-5%[3] 。

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