ml>突發(fā)心梗時(shí)，從心梗發(fā)生到打通血管，如果在120分鐘內(nèi)（即“黃金救治120分鐘”），絕大部分心肌可免于壞死，但如果超過(guò)3個(gè)小時(shí)，可能就有50%的心肌壞死，超過(guò)6個(gè)小時(shí)，可能就有80%以上的心肌壞死。目前急性心梗的治療方法包括溶栓治療、介入治療和搭橋手術(shù)。如果心梗發(fā)現(xiàn)早，救治及時(shí)，治療的成功率可以達(dá)到95%以上。
溶栓治療溶栓治療就是采用靜脈輸注溶解血栓的藥物，使冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓溶解，達(dá)到開(kāi)通血管的目的。但溶栓治療可能失敗，也有比較高的出血風(fēng)險(xiǎn)。即使溶栓治療成功后，多數(shù)情況下還需要進(jìn)行介入或外科手術(shù)進(jìn)行血管重建。因此，溶栓治療一般不作為首選的治療方案。
介入治療介入治療是目前大多數(shù)情況下，急性ST段抬高型心肌梗死的首選治療方案。介入治療需要在起病12小時(shí)之內(nèi)完成（一些特殊情況下可能延長(zhǎng)到24小時(shí)），越早越好，如果能夠在90-120分鐘內(nèi)盡快開(kāi)通血管，則可以挽救絕大部分心肌。如果超過(guò)了治療的時(shí)間窗，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加，就需要等待病情穩(wěn)定以后再行介入治療，對(duì)心臟功能的保存就不如12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)效果好了。
搭橋手術(shù)如果有的病人不適合做支架，比如風(fēng)險(xiǎn)高，病變多，介入手術(shù)有困難，就會(huì)選擇外科手術(shù)搭橋。
【 介入治療|【百年協(xié)和講堂】心肌梗死的治療方法有哪些?】心梗發(fā)作后，黃金救治時(shí)間只有120分鐘，時(shí)間就是生命。無(wú)論是溶栓還是急診的介入治療，每延遲一小時(shí)相關(guān)死亡率會(huì)增加10%。
決定急性心梗救治成功的關(guān)鍵，是信任！急診條件下盡可能聽(tīng)醫(yī)生的，不要和醫(yī)生討價(jià)還價(jià)。該手術(shù)就要立刻簽字手術(shù)，不要猶豫不決！
專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，不管是采取哪種治療方法，不是由患者的意愿來(lái)決定的，也不是由醫(yī)生的偏好來(lái)選擇的，而是完全由患者的病情來(lái)決定的。
緊急情況下，把生命交給專(zhuān)業(yè)的人，只有醫(yī)生才能救命，討價(jià)還價(jià)耽誤的不是醫(yī)生，而是你和你家人的生命安危！
本心梗急救專(zhuān)題系列科普講座共五期，本回是第三期，后續(xù)還有兩期等您解鎖 敬請(qǐng)期待
專(zhuān)家介紹：
梁巖，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院急診室及急診病區(qū)副主任，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。主要專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域?yàn)樾难懿〖敝匕Y，尤其是心力衰竭，心律失常，急性冠脈綜合征，抗凝及抗血小板治療等的藥物治療。
參考文獻(xiàn)：
內(nèi)科學(xué).第九版.葛均波,徐永健,王辰等.北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.1.
文章插圖
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