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心臟|心臟支架后為何必須吃阿司匹林加他?。砍远嗑每梢酝?？告訴你答案

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冠心病的朋友都清楚 ， 尤其是心臟支架植入術后 ， 醫生都建議長期吃藥物維持治療 ， 其中很重要的藥物有兩類 ， 一類就是他汀類藥物 ， 另一類就是抗血小板聚集藥物 。 前者是降低低密度脂蛋白膽固醇 ， 穩定動脈粥樣硬化斑塊 ， 防止斑塊破裂 ， 抗血管炎癥反應 ， 說白了 ， 就是控制斑塊的生長；后者抗血小板聚集藥 ， 常用的有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等 ， 因為冠心病之所以會出現急性心肌梗死 ， 原因就在于斑塊破裂后誘發急性血栓的形成 ， 服用這些抗血小板聚集藥 ， 就是預防急性血栓 ， 哪怕斑塊破裂了 ， 也盡量別形成血栓堵塞血管 。

其實 ， 為了預防急性心肌梗死等發生 ， 即使沒有放心臟支架 ， 也建議用這兩類藥物 。 原則是只要有動脈粥樣硬化斑塊形成 ， 有高血壓、糖尿病、吸煙、高齡等這些容易形成冠心病的危險因素 ， 這些人群都屬于高危人群 ， 10年患急性心肌梗死的概率超過10%以上 ， 都需要長期吃他汀類加阿司匹林 。
當心臟放了支架以后 ， 雖然狹窄的血管管腔被支架撐起來 ， 但畢竟支架對于人體來說是個異物 ， 放支架的時候要用力擴張血管 ， 還會造成血管內膜的撕裂 ， 這個時候支架內形成血栓的概率就會很高 ， 所以 ， 支架植入后 ， 必須認真吃這兩類藥物 ， 抗血小板聚集還必須按照醫生的要求 ， 進行“雙抗”血小板聚集治療 ， 就是要吃阿司匹林加氯吡格雷或者阿司匹林加替格瑞洛 。 這種“雙抗”治療至少持續一年以上或按照醫生的要求吃藥 。

一般過了3個月以后 ， 支架就會慢慢地長在血管壁內 ， 和血管融為一體 ， 就不用擔心支架跑掉 。 被撕裂的血管內膜也很快修復 ， 過一年以后 ， 就很少會再形成血栓 。 這就是醫生要求“雙抗”至少一年的原因 。
因為動脈粥樣硬化隨著年齡的增加會逐漸加重 ， 這是不以人的意志改變的 ， 藥物也只是能夠延緩斑塊的進展 ， 因此 ， 一旦有了血管斑塊 ， 合并高血壓、糖尿病等心血管危險因素 ， 按照心血管防治指南的要求 ， 他汀類加阿司匹林需要終生服用 ， 并且要注意監測藥物的不良反應 ， 以及定期評估預防的效果 。 當斑塊控制不佳、低密度脂蛋白膽固醇控制不夠理想 ， 或者出現相應的副作用時 ， 需要及時調整治療方案 。

總之 ， 有冠心病血管斑塊吃他汀類加阿司匹林是標準的治療方案 ， 如果放支架需要強化治療 ， 并不是放了支架才吃藥 ， 不放支架不吃藥 。 并且這種吃藥是終生的 ， 隨便停藥不符合指南的要求 。