腫瘤|從確診到離世僅一年多，曹景行主刀醫(yī)生談胃癌早診這個關(guān)鍵點幽門|中國|胃鏡|關(guān)鍵點|醫(yī)生

知名媒體人曹景行因病于2022年2月11日凌晨在上海去世，享年75歲。 2月12日，澎湃新聞采訪人員從曹景行主刀醫(yī)生處獲悉，其病因是胃癌晚期，從確診到病逝，他堅持了一年又七個月。
曹景行先生的離去令人哀痛，但也再次帶出一個嚴(yán)肅的疑問：胃癌能否預(yù)防，能否早發(fā)現(xiàn)、早治療？
【腫瘤|從確診到離世僅一年多，曹景行主刀醫(yī)生談胃癌早診這個關(guān)鍵點】上海長征醫(yī)院副主任醫(yī)師周海洋博士是曹景行的主刀醫(yī)生之一，他告訴澎湃新聞采訪人員， 2020年8月，曹景行在長征醫(yī)院體檢時發(fā)現(xiàn)胃癌。腫瘤生長在胃角的位置，已經(jīng)有轉(zhuǎn)移，擴(kuò)散到了周邊的淋巴，甚至一些比較遠(yuǎn)的淋巴。用專業(yè)術(shù)語來講，就是晚期胃癌。
此后曹景行接受了胃癌根治術(shù)和一系列放、化治療， 2021年他還曾回到過電視節(jié)目工作中。但不幸的是，不久前癌癥又復(fù)發(fā)了。
據(jù)曹景行生前自述，他近十年做過兩次胃鏡檢查，最近一次為五年前，但直到2020年8月體檢時才發(fā)現(xiàn)胃癌。曹景行曾問過醫(yī)生，像他這種胃癌能夠更早發(fā)現(xiàn)、更早治療嗎，醫(yī)生的答案是肯定的。
周海洋說，中國是胃癌大國，發(fā)病人群多，而且大部分胃癌患者發(fā)現(xiàn)時都是中晚期，早癌發(fā)現(xiàn)比例大約只占10%-20% 。中國胃癌的發(fā)病和死亡率大約是世界平均水平的兩倍。而反觀鄰國日本、韓國，其胃癌的早期發(fā)現(xiàn)比例已超過50%甚至更高。
在周海洋看來，胃癌早診早治，最根本的一點就是胃腸鏡檢查的推廣和普及。
他說，如今的醫(yī)療水平，不光是胃癌，很多疾病都可以實現(xiàn)早查、早診、早治。胃癌這樣的消化道腫瘤，目前診斷的金標(biāo)準(zhǔn)或者說最有效的手段就是胃鏡+活檢。通過胃鏡的分辨率、放大倍數(shù)、特定的熒光技術(shù)等，即便是很小的病灶，也能夠發(fā)現(xiàn) ，從而盡早干預(yù)和治療。
周海洋把胃癌高危人群劃分了幾個類別。一類是有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉或做過胃手術(shù)等病史，如曹景行就有慢性萎縮性胃炎的病史。第二類是有家族史的人群，如親屬罹患過胃癌。第三類是檢查出感染幽門螺旋桿菌的人群。除此之外，肥胖、嗜好煙酒、長期食用腌制煙熏食品等人群，也是高危人群。
“對高危人群而言，要堅持密切地復(fù)查胃腸鏡。 ”周海洋說，他建議40歲以上人群都需要定期做胃鏡和腸鏡，可放在自己的體檢項目中，以發(fā)現(xiàn)或排除早期病變。 “如果有家族史、屬于高危人群，這個時間還可以提前，復(fù)查頻率可以增加” 。如若檢查后完全沒有問題，復(fù)查頻率就可以更低一些， 3-5年做一次。
胃癌在臨床表現(xiàn)上還有一些令人迷惑，不乏查出胃癌卻沒有明顯癥狀的病人們，這又是為何？
周海洋解釋，每個腫瘤的“品性”不一，品性不好的腫瘤，其原發(fā)病灶的癥狀可能不明顯。腫瘤（生長）的部位和癥狀有很密切的關(guān)系。如果把胃比喻成房子，它有兩扇門，進(jìn)來的門叫賁門，出去的門叫幽門。 “長在胃的入口（賁門）的腫瘤，患者吃東西可能吃不下去，不舒服，長在胃的出口（幽門）處，吃下去的食物排不過去，又會有飽脹、嘔吐情況，這些癥狀都容易提醒患者早期發(fā)現(xiàn)” 。
但是，如果腫瘤長在胃的中間，譬如長在胃角或者胃體，腫瘤周邊往往沒有很重要的組織，消化癥狀不明顯，這就很難通過早期的癥狀來發(fā)現(xiàn)它，只有依靠胃鏡和活檢才容易發(fā)現(xiàn) 。
周海洋還提到，中國人較高的幽門螺桿菌感染率、飲食和生活習(xí)慣是胃癌的影響因素，預(yù)防胃癌也應(yīng)從這些方面入手。

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