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療效|【說明白講清楚中醫藥療效·大家談⑥】專訪王琦：中醫理論能向世界講清楚嗎( 二 )

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在查閱了大量中醫經典文獻之后，我嘗試以體質為中心構架提出一個可以指導臨床的新理論學說，當時遇到的第一個難題就是體質怎么分類，經典文獻中有各種分法，但針對現代社會需求，體質分類應遵循怎樣的標準？為了解決這個難題，我借助了現代科學方法，通過大樣本的流行病學調查，確定將體質分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、氣郁質、血瘀質、痰濕質、濕熱質、特稟質九種體質。
在體質可分的基礎上，我又進一步研究了體病相關、體質可調這兩個核心問題。在研究中，我一直秉持開放心態，主張應用多學科交叉的方法來研究中醫理論，從整體、活體、動態、多維度研究人類個體差異現象，從個體生理、心理、環境、生物體宏觀層次，到基因組學、蛋白組學、代謝組學網絡生物體微觀層次的系統綜合，為不同體質類型提供了三大證據，即體質表型的遺傳證據、生物生理特征證據、不同體質與疾病風險證據。
在科研實踐中，我充分運用現代科學技術對中醫理論內涵進行了深入解讀。比如通過蛋白組、基因組、代謝組研究發現，痰濕體質的人在表觀上具有體型肥胖、腹部肥大、油脂分泌過多等特征，而表征背后，則有血管內皮異常、炎癥高表達、糖脂代謝異常、具有代謝紊亂潛在風險等生物學基礎。這就把“痰濕”這一中醫理論概念說明白、講清楚了，讓傳統中醫理論概念擁有了新的科學內涵，是在傳承的基礎上又進行了創新。
運用現代科學技術研究中醫，是不是就是“中醫西化”呢？實踐證明，只要堅守中醫理論內核，任何技術手段都可以被拿來研究中醫。植根于中華傳統文化的中醫學原本就有著兼容并蓄的特質，它在幾千年的傳承中也兼容了各時期、各民族、各學科的先進理念和思想來實現自身發展。在當今社會，現代科學當然也可以被中醫學所用，成為闡釋中醫理論內涵、推動中醫藥高質量發展的有效工具。
闡明中醫理論保障中醫藥療效優勢
采訪人員：闡明中醫理論內涵對于臨床實踐有什么意義？
王琦：中醫學是道與術相結合的學問，道就是中醫理論，術就是治病的技術方法，以道馭術即以中醫理論指導臨床實踐。所以闡明中醫理論是保障和提升臨床實踐水平的重要前提。
首先，闡明中醫理論才能完整地傳承中醫原創思維，保證中醫臨床診療效果。中醫看病與西醫不同，西醫受還原論指導，以微觀的視角分析疾病狀態；而中醫是以整體視角觀察人體，從癥狀入手分析疾病，執簡馭繁且療效顯著。比如，面對2020年初突發的新冠肺炎疫情，在沒有疫苗和特效藥的情況下，中醫從癥狀入手分析病情，通過辨證論治，迅速以一整套治療方案及時控制住疫情蔓延。在抗疫實踐中，如果沒有寒濕疫、濕毒疫、扶正祛邪等中醫理論思維指導，處方用藥便沒有了方向，更不會有如此輝煌的成績。事實證明，解決臨床實際問題，必須堅持以中醫理論為指導。我們闡明中醫理論，可促進理論中蘊含的中醫原創思維優勢進一步彰顯，從而保證臨床療效顯著。當然，為闡釋理論及療效，可從調節免疫、抑制炎癥風暴、改變病毒環境、修復病理損傷等各方面入手。
其次，闡明中醫理論，可在繼承古人原創思維的基礎上求創新，使中醫臨床診療模式得以優化。比如，辨證論治是中醫理論的精髓，體質思想在《黃帝內經》中也早有記載，辨病又是從古至今都用的診療思路，但是傳統中醫理論并沒有將三者結合起來。我經過多年研究，建立了辨體-辨病-辨證的診療模式，實際上就是在闡明傳統中醫理論內涵基礎上的一種創新。一個患者來看病，我們通過辨體-辨病-辨證確定，他是陽虛體質、糖尿病、陰陽兩虛證，從這三個維度，我們對患者的疾病狀態有了更全面的認知，遣方用藥也會更加精準，臨床療效也會得到進一步提升。