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療法|世界上第三例艾滋病痊愈患者，使用了這種新療法

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據悉，全球有近3800萬艾滋病患者。盡管強大的抗逆轉錄病毒藥物可以控制HIV病毒，但徹底治愈的療法才是終結這種已經長達幾十年流行病的關鍵。
據外媒報道，2月15日，在美國丹佛舉行的逆轉錄病毒和機會性感染會議（CROI）上，科學家們披露了世界上第三例艾滋病痊愈患者的詳細病例。更重要的是，這名中年、混血女性患者是第一個通過移植臍帶干細胞成功治愈艾滋病的案例。這不僅提供了一種新的治愈性療法，還為來自更多種族背景的患者提供了治愈的希望。
全球第一個使用臍帶干細胞療法治愈的病例
目前，全球只有兩例艾滋病治愈病例。蒂莫西·雷·布朗是著名的“柏林病人”，治愈了長達12年，最終在2020年因癌癥去世。2019年，亞當·卡斯蒂列霍的治愈則說明了布朗的治愈并非偶然。
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▲蒂莫西·雷·布朗
這兩名患者使用的是同一種療法，他們都被移植了攜帶能阻擋HIV病毒感染的變異的捐贈者的骨髓。但是骨髓移植對絕大多數患者來說都是不現實的選擇。這種移植具有高侵入性和高風險性，通常只給那些用盡了其他療法的癌癥患者使用。而且，能阻擋HIV病毒的變異目前只在約2萬名捐贈者身上發現，其中絕大多數都是北歐血統。
科學家們指出，骨髓移植需要捐贈者和受贈者盡可能地匹配，需要相似的種族和民族，而臍帶干細胞移植法只需要部分匹配即可成功，比骨髓移植法的應用范圍更廣，每年幾十名患有艾滋病和癌癥的患者有望從這種方法中受益。
第三例被治愈的女性是在2013年6月診斷出了HIV感染，此后使用抗逆轉錄病毒藥物使其病毒水平保持得比較低。2017年3月，她又被診斷出了急性的髓性白血病，并于當年8月接受了一名具有基因變異、能阻擋HIV病毒進入細胞的捐贈者的臍帶血干細胞移植。
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▲正在感染一個宿主細胞的HIV粒子的著色掃描 圖據網絡
同時，這名患者還接受了一名與其部分匹配的親屬的血液干細胞移植。紐約威爾·康奈爾醫學院感染疾病專家、該研究團隊成員馬歇爾·格萊斯比博士解釋道，這名親屬的“單倍體”干細胞先增強了她的免疫力，使其移植變得不那么危險，“來自親屬的移植就像是一座橋，帶她走過了那個點，讓臍帶血能接棒，成為主導發力的治療方式?！?br /> 在接受移植37個月之后，這名患者就停掉了抗逆轉錄病毒藥物。而在停藥14個月后，她現在的血液檢查中已經沒有了HIV病毒的跡象，也沒有對該病毒的可檢測抗體。
新“組合式”療法或可避免嚴重副作用
在前兩個艾滋病治愈病例中，兩名患者都因為骨髓移植替換了其所有的免疫系統，出現了包括移植物抗宿主?。℅VHD）在內的副作用，即捐贈者的細胞攻擊移植對象的身體。布朗在移植一周后幾乎喪命。斯蒂列霍術后副作用雖然沒那么嚴重，但也在移植后的那年減重多達70磅，還出現了聽力喪失及多種感染。
與之形成鮮明對比的是，這名女性患者在接受移植后17天就出院了，而且沒出現移植物抗宿主病。該患者的醫生徐靜美（JingMei Hsu音譯）指出，組合使用臍帶血干細胞和親屬的干細胞的方法，可能讓她避免骨髓移植后通常會出現的嚴重副作用。
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▲醫生徐靜美稱，這名使用組合療法的女性治愈者在骨髓移植后未出現移植物抗宿主病
此前，因為前兩個治愈病例都出現了移植物抗宿主病，科學家們一度以為這些副作用可能也是其治愈的重要原因之一。但這個最新案例打消了那種想法。