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青島市中心醫(yī)院|九旬老人腹主動(dòng)脈瘤先兆破裂，微創(chuàng)置入覆膜支架除隱患

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齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)采訪人員 臺(tái)雪超 通訊員 馬華
九旬老人腰痛、腹痛，確診為腹主動(dòng)脈瘤先兆破裂，在青島市中心醫(yī)院經(jīng)過微創(chuàng)手術(shù)，腹動(dòng)脈瘤內(nèi)置入覆膜支架，體內(nèi)“炸彈”隱患排出，日前康復(fù)出院。
青島市中心醫(yī)院|九旬老人腹主動(dòng)脈瘤先兆破裂，微創(chuàng)置入覆膜支架除隱患
文章插圖
春節(jié)前，90歲高齡的江先生因“腰痛、腹痛1周”到青島市中心醫(yī)院血管外科門診就診。門診醫(yī)師通過體格檢查發(fā)現(xiàn)老人腹部有一搏動(dòng)性包塊，考慮有腹主動(dòng)脈瘤可能，腰痛、腹痛癥狀不排除是由動(dòng)脈瘤先兆破裂引起的。后行主動(dòng)脈CTA檢查發(fā)現(xiàn)，該患者動(dòng)脈瘤內(nèi)大量腹壁血栓形成，管壁周圍滲出明顯，已經(jīng)出現(xiàn)先兆破裂。
腹主動(dòng)脈，就是人體腹部的大動(dòng)脈，而腹主動(dòng)脈瘤是人體的腹主動(dòng)脈由于某些原因而擴(kuò)張并膨脹達(dá)到一定程度所引起的一種疾病。就像吹氣球一樣，它本身是一種良性疾病，但是卻非常兇險(xiǎn)。如果腹主動(dòng)脈突然增大并擴(kuò)張到一定程度，很有可能破裂并引起致命的大出血，就好像是把氣球吹破了。
【 青島市中心醫(yī)院|九旬老人腹主動(dòng)脈瘤先兆破裂，微創(chuàng)置入覆膜支架除隱患】考慮到患者年齡大，基礎(chǔ)疾病較多，開腹手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，難以耐受，經(jīng)集體商討，最終選擇介入微創(chuàng)手術(shù)，在動(dòng)脈瘤內(nèi)置入覆膜支架隔絕動(dòng)脈瘤。患者術(shù)后2天便可下地活動(dòng)，恢復(fù)良好，現(xiàn)已順利出院。
“腹部搏動(dòng)性包塊”是腹主動(dòng)脈瘤的重要腹部體征。有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生對(duì)腹部搏動(dòng)性包塊陽性體征的檢出率是普通醫(yī)生的2～3倍。血管外科主任徐兆訓(xùn)介紹，不要將腹部查體僅僅局限于腹膜刺激征的檢出上，要將手在患者的腹部多停留3秒鐘。雖然體型較瘦的正常人群的腹部也可能觸及腹主動(dòng)脈搏動(dòng)，但腹主動(dòng)脈瘤病人的動(dòng)脈搏動(dòng)無論從范圍還是強(qiáng)度上都與正常腹主動(dòng)脈搏動(dòng)截然不同。據(jù)悉，青島市中心醫(yī)院血管外科2011年成立，10多年以來憑借著專業(yè)和細(xì)心已救治了數(shù)十名腹主動(dòng)脈瘤破裂患者。
徐兆訓(xùn)同時(shí)提醒，動(dòng)脈瘤本身并不可怕，可怕的是發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤以后不管不問，任其發(fā)展，尤其對(duì)于出現(xiàn)腹痛、腰痛的患者，建議及時(shí)到血管外科就診，同時(shí)接診醫(yī)生要仔細(xì)探查，首先排除動(dòng)脈瘤破裂的可能，醫(yī)生多一份細(xì)心，就可能挽救一個(gè)生命。