來源：福建衛(wèi)生報
近日，家住長樂的林奶奶在家洗澡后出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，后逐漸不省人事，被家人緊急送往福建省立醫(yī)院急救中心。
到搶救室后，林奶奶已經(jīng)處于嚴重休克狀態(tài)，命懸一線。
通過檢查，林奶奶被診斷為“心源性休克”，隨即被送往導管室開通了引起心梗的“罪犯血管”，后送往ICU治療。
可急性心梗的警報解除了，林奶奶心臟中最重要的“心門”還存在嚴重狹窄，影響了后續(xù)心功能的恢復(fù)，使她術(shù)后無法平臥睡覺，每日氣喘吁吁，血壓也很不穩(wěn)定，需要靠大量藥物維系生命。
只有通過外科手術(shù)換掉老化的“心門”，目前的癥狀才有可能緩解。
可老人80多歲高齡，因為心臟病、糖尿病、高血壓等疾病反復(fù)出入各大醫(yī)院，前幾年還放了心臟永久起搏器，外科手術(shù)的高風險使得家屬望而生畏。
不開刀，2小時完成心臟瓣膜置換
得知林奶奶的病情后，省立醫(yī)院心血管外二科主任翁國星教授與患者及家屬充分溝通后，他安排王韌主任醫(yī)師團隊牽頭，組織多學科會診討論，決定為林奶奶施行不開刀換瓣膜的手術(shù)方式——即經(jīng)導管微創(chuàng)介入主動脈瓣植入術(shù)（TAVR）。
這種手術(shù)只需要在皮膚上打個針，通過身體的大血管就可以把人工瓣膜放到病變部位，替代原來病變的主動脈瓣。
不過，在術(shù)前篩查、評估時，大家發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)TAVR手術(shù)所需要建立通道的股動脈過于細小，無法送入輸送系統(tǒng)，完成傳統(tǒng)經(jīng)股動脈TAVR的可能小。
于是，這次手術(shù)打破常規(guī)，另選路徑，改由頸動脈進入，將主動脈瓣通過導管植入患者體內(nèi)，這也是福建省心外科首例經(jīng)頸動脈入路的TAVR術(shù)。
手術(shù)部位的改變使得手術(shù)設(shè)備的布局需要重新調(diào)整，操作方式也截然不同，同時頸部操作會更精細，這對手術(shù)團隊的經(jīng)驗和技術(shù)提出了極高要求。
最終，手術(shù)在翁國星教授全程指導下，王韌主任醫(yī)師團隊僅用2小時順利完成。3天后林奶奶轉(zhuǎn)入普通病房，并在春節(jié)前已順利出院回家。

文章插圖
這個手術(shù)的成功，為我省的高齡瓣膜疾病患者帶來福音。近期，王韌主任醫(yī)師團隊又接連完成多例不同治療方案的TAVR術(shù)，形成了微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)治療方案的全覆蓋，接下來可以為各種復(fù)雜病情的心臟瓣膜疾病的患者提供最合適的治療方案。
相比傳統(tǒng)手術(shù)優(yōu)勢多
據(jù)了解，主動脈瓣狹窄是一種進展性心血管疾病，一旦出現(xiàn)癥狀后進展快，預(yù)后差。若不及時干預(yù)，患者一般生存期為2-3年。
TAVR主要適用于高齡或基礎(chǔ)病多，不能耐受常規(guī)手術(shù)的患者。與一般的開胸手術(shù)相比，TAVR手術(shù)具有以下優(yōu)勢：
避免傳統(tǒng)主動脈瓣膜置換手術(shù)需要開胸，體外循環(huán)，心臟停跳等危險因素，手術(shù)風險低。
術(shù)后傷口小，一般僅有腹股溝或其他穿刺部位很小的穿刺點，且手術(shù)中麻醉時間很短，患者感受良好。
【 老人|【媒體看省立】全省首例！不開刀就能給八旬老人換心臟瓣膜】患者術(shù)后生活質(zhì)量較傳統(tǒng)開胸手術(shù)優(yōu)勢明顯，其安全性和有效性也得到了多項研究證實。

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