甲狀腺腫|臨沂市腫瘤醫院白鳳祥：在甲狀腺治療專業化的路上不斷前行

齊魯晚報?齊魯壹點采訪人員姜曼通訊員葛堂偉王馨
人物檔案：
白鳳祥，主任醫師，臨沂市腫瘤醫院頭頸外一科科主任。中國人體健康科技促進會甲狀腺腫瘤專業委員會委員、山東省抗癌協會甲狀腺腫瘤分會常務委員、臨沂市抗癌協會甲狀腺腫瘤分會主任委員。從事腫瘤外科臨床工作31年，臨沂市腫瘤醫院頭頸外科甲狀腺專業學科帶頭人。

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溫文儒雅、文質彬彬，這是采訪人員見到白鳳祥的第一印象。在患者的口碑中，這位脾氣溫和的白主任不僅耐心、周到，而且手術也像他的人品一般，精巧細致、認真負責。
多學科會診為“生命腺”保駕護航
剛剛過去的春節假期，是白鳳祥一年中少有的放松時光。除了急癥手術外，他有了難得的休息時間。但正月初六上班以來，整個病房陸續住進來50多位患者，都是比較復雜的手術，這讓作為科室主任的他壓力很大。
【 甲狀腺腫|臨沂市腫瘤醫院白鳳祥：在甲狀腺治療專業化的路上不斷前行】大概和從事的專業有關，哪怕面對的手術再復雜，白鳳祥總是心態平和的處理著工作中的一切事務。既然心態會影響甲狀腺的分泌調解，就不能太緊張。
眾所周知，甲狀腺是人體最大的內分泌器官，位于人體頸部喉結兩側，形狀像一只蝴蝶，重量大約有40克左右，對人體的內分泌起著極其重要的作用。看似微小的甲狀腺，卻是人體的生命“腺”，有人稱甲狀腺為內分泌的發動機，它能分泌合成甲狀腺激素，保障人體的生長發育與新陳代謝，而甲狀腺激素缺乏或過多都會引起體內代謝異常，造成甲亢、甲減、甲狀腺結節等甲狀腺疾病，甲狀腺的病變又會使多個器官組織多系統的受到牽連。
從事腫瘤外科31年的白鳳祥可以稱得上“生命腺”的守護者，甲狀腺癌的規范治療，特別是疑難復雜的甲狀腺癌的治療都經過他參與才能算得上安心。
前不久，他就剛剛完成了一例甲狀腺墜入上縱膈的病例，需要開胸完成。每當遇到類似復雜的手術時，臨沂市腫瘤醫院多學科會診的優勢就會顯現出來。麻醉、重癥、心肺等多學科會診，眾多學科專家在一起形成一個多學科合作的過程，更好地完成手術治療。
無瘢痕腔鏡手術獲患者認可
近年些年，甲狀腺結節在人群中的發病率越多越高。
每周一和周三是白鳳祥的門診，大部分人都是拿著體檢報告，第一時間找到他咨詢。在門診上，詢問的問題最多的是，結節要不要處理？會不會影響以后的生活。白鳳祥在接受采訪時表示，成年人中60%的人都有甲狀腺結節。“如果是良性結節，小于兩厘米，沒有壓迫癥狀就不需要處理，觀察即可；若大于四五公分，對器官有壓迫癥狀，就需要手術治療。”如何進行術前的評估很重要。一個是動態的觀察，半年或者3個月；如果是惡性結節，手術是目前最好的治療方式。甲狀腺全切后，用藥物可以完全替代甲狀腺的內分泌功能，但需要專業人員進行調整。

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據了解，甲狀腺癌分為四種類型：乳頭狀癌、髓樣癌、濾泡狀腺癌、未分化癌。其中乳頭狀癌多一些，占90%。55歲之前惡性程度不是很高，治療效果好。“未分化癌的患者生存一般不超過6個月，進展很快，食管、氣管都被病變長死了，很容易窒息。”因此，“早發現、早治療”是甲狀腺癌治療的基本原則。
如此兩極分化，結節的評估就顯得尤為重要。經評估后“良性率達到90%的，建議觀察；惡性程度達70%以上的，需要手術。” “如果明確是惡性腫瘤，主要是通過手術治療。”