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治療|26歲小伙屁股劇痛3天，不是痔瘡！

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近日 ， 建德市26歲的小翁（化名）屁股劇烈疼痛了整整3天 。 本以為是痔瘡 ， 自己在家用了幾天痔瘡藥 。 結果 ， 疼痛不但沒好轉反而越來越重······
無奈之下 ， 小翁來到了建德市第一人民醫院肛腸外科門診就診 。 “炎癥感染指標很高 ， 再遲一點就危險啦！”接診的醫生說 。
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就診時 ， 小翁表情特別痛苦 ， 走路一瘸一拐 ， 寧愿站著也不肯坐著 。 通過病史和檢查 ， 他很快被確診為“肛周膿腫” ， 需要立即住院手術治療 。
此后 ， 肛腸外科張鴻光主任醫師為小翁進行了肛周膿腫切開排膿手術 。 術后膿液培養結果提示：大腸埃希菌感染 。 在經過近一周的換藥、抗感染以及對癥治療后 ， 小翁終于治愈出院了 。
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張鴻光介紹 ， 像小翁這樣的患者每個月都有 ， 其中有很多患者因為對疾病缺乏認識 ， 延誤就診導致病情加重 ， 增加了感染和以后形成肛瘺的幾率 。 尤其是發生在肛門兩側的坐骨直腸窩和骨盆直腸窩 ， 還有男性會陰筋膜下的膿腫最為兇險 ， 如果不及時處理 ， 可能會導致感染性休克 ， 甚至危及生命 。

什么是肛周膿腫？

肛周膿腫指發生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病 ， 多見于20～40歲的男性 ， 男性發病率約是女性的3～4倍 。 肛周膿腫發病多較突然、進展快 ， 可引起患者肛周局部劇烈疼痛 ， 重者還可出現發熱、乏力等全身癥狀 。 肛周膿腫自行破潰膿出或切開排膿后大多會形成肛瘺 。
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肛周膿腫有哪些癥狀表現？

疼痛：疼痛是肛周膿腫最主要的癥狀 ， 也常是患者就診的最重要原因 。 低位肛周膿腫在發病初期只引起病灶局部的輕度不適或隱痛 ， 隨病情發展 ， 疼痛會逐漸加重 ， 病灶成膿后則呈持續性脹痛或跳痛 ， 并伴有局部灼熱感 。
肛周腫物：肛周腫物是另一常見的癥狀 ， 主要見于低位肛周膿腫 。 發病初期 ， 腫物表現為較小硬結或腫塊 ， 成膿后范圍擴大 ， 紅腫隆起高出皮膚 ， 質地變軟 。
排便不暢：疼痛較劇烈時 ， 患者可因害怕疼痛而出現大小便排出不暢 。 高位肛周膿腫病灶范圍較大時亦可壓迫腸腔 ， 使大便排出不暢 ， 同時伴有持續便意 。
流膿：成膿后擠壓膿腔 ， 內口通暢者膿液可自內口流入腸腔后自肛門流出 ， 膿腫潰破后 ， 膿亦可自潰口流出 。 膿出后疼痛等不適隨之緩解 。
發熱：多見于累及坐骨直腸間隙、骨盆直腸間隙或直腸后間隙的肛門直腸周圍膿腫 。

肛周膿腫如何治療？

抗感染治療
感染形成未化膿階段或已化膿但膿腫范圍較小者 ， 適當的應用抗菌藥物、可局限感染灶 ， 緩解癥狀 ， 暫時控制病情發展 。
對癥治療
包括對癥止痛、降溫等治療 。
手術治療
膿腫一旦形成 ， 宜早期切開排膿 ， 勿待其自行破潰 。 因皮膚較堅韌 ， 病灶易向深部或周圍擴散 ， 如果切開不及時 ， 膿腫可能會增大加深 。

肛周疾病的預防方法

晨起一杯溫開水 ， 促進腸蠕動 。
飲食宜清淡 ， 少吃辛辣、煎炒、油炸等不易消化的食物 。
多食水果、蔬菜和富含纖維素的食物 ， 尤其是香蕉、蜂蜜等潤腸通便食物 。
不宜久坐久站 ， 要適當的參加體育運動 ， 促進腸蠕動 ， 預防便秘 。