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科學防治 規范診療 告別癲癇|世界癲癇日 | 世界

疫情病例感染者新冠肺炎確診

癲癇，俗稱“羊角風”或“羊癲風”，是因大腦神經元過度放電，導致大腦功能障礙的慢性疾病，被世界衛生組織列為五種重點防控的神經、精神慢性病之一。
《全球癲癇報告》(2019)指出，目前癲癇的全球患病數超過5000萬，在我國約有900萬名患者，且以每年40萬的速度遞增。這其中，約有七成患者的癲癇病情是可控制的，因此，及早發現，及早診斷，及早接受多學科聯合診治(MDT)是關鍵。
癲癇如何自我研判
癲癇在臨床上主要表現為：突然意識喪失、摔倒在地、四肢抽搐、口吐白沫或怪叫等，蘇醒和恢復后與正常人一樣。其他癥狀表現還有，如幻覺、嘔吐、無名恐懼、肢體麻木感、頻繁眨眼等，都可能是癲癇的先兆或癲癇發作癥狀。
現實中，癲癇發作時常見癥狀可分為以下四種：
1.大發作(口吐白沫、全身抽搐，四肢僵硬等)。
2.小發作(目光凝視、意識喪失、動作停止，持續小于10秒)。
3.局限性發作(一側口角、手指或足趾的發作性抽動或感覺異常，可擴散至身體一側)。
4.精神運動性發作(突然意識障礙，機械地做出一些無意識動作，持續數小時或者數天，清醒后毫無記憶)。
楊忠旭教授談癲癇治療
癲癇的常規治療分藥物治療和手術治療。大量臨床數據表明，只要治療及時，方法得當，大部分癲癇患者都能夠得到有效控制，甚至臨床康復。
楊忠旭教授談到，所謂手術治療，主要適用于藥物難治(頑固)性癲癇，一般指難治性繼發性癲癇，但并非所有藥物治療不佳的患者都能手術，需要經過詳細的術前定位評估。
目前廣泛接受的適應證是，經過正規使用2-3種抗癲癇藥物治療足夠長時間，發作仍難以控制，考慮外科手術治療。
對于以前未經過正規診斷和藥物治療的患者，要在正規藥物治療觀察一段時間后再做決定。
【 科學防治 規范診療 告別癲癇|世界癲癇日 | 世界】 錨定“癇”灶——MDT多學科定位評估
要明確癲癇診斷，就必須找準癲癇病灶位置。這一過程是癲癇中心團隊，與神經內外科、影像學、內分泌等專家團隊在MDT(multiple disciplinary team多學科診療模式)下共同完成的，是經過跨學科、跨專業的縝密討論后，MDT工作小組綜合評估的結果。
具體選用定位檢查的手段組合，不論是無創傷性檢查，還是有創傷性檢查，至少應該包括發作期和發作間歇期的腦電圖及發作癥狀的定位分析、頭磁共振(MRI)、神經心理學檢查等。
如果各種無創性檢查結果不一致，比如癲癇灶部位深埋、頭MRI病灶范圍較廣泛、多個病灶、病灶涉及到重要的腦功能區等，就需要埋置顱內電極進行更為精準的病灶定位。
SEEG——人腦“GPS導航”
楊忠旭教授介紹，SEEG(立體定向腦電圖技術)是近年來在國際上興起的一種全新的癲癇病灶定位技術，主要通過微創手術，將深部電極植入腦深部特定位置，通過立體定向三維重建技術，對大腦進行全方位立體覆蓋，從而到達準確定位病灶、輔助診斷的目的。
SEEG技術的推廣應用，為癲癇的定位診斷提供了非常有力的證據。使精準定位癲癇灶成為可能，不僅實現了對癲癇灶的精準分類，為手術治療方式提供了重要參考，而且有效規避了術中顱內動、靜脈難點，降低了治療風險。
癲癇的手術治療
癲癇外科手術治療大體上可以分為兩類：切除性手術和調控性手術。
①切除性手術：精確定位癲癇灶，且位于非重要功能區時，可以選擇進行切除性手術，將異常放電的病灶切除。
②調控性手術即VNS：是指迷走神經刺激治療，適合多灶性癲癇且癲癇灶位于重要功能區而不宜開顱的患者。