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八角蓮|溫州67歲大爺為治慢阻肺，跟著網絡視頻服用中草藥險喪命

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來源：溫州醫科大學附屬第一醫院
文成67歲的包阿公（化名）
患有多年的老毛病慢阻肺
由于在家中刷某短視頻平臺時
【 八角蓮|溫州67歲大爺為治慢阻肺，跟著網絡視頻服用中草藥險喪命】看到八角蓮有潤肺化痰的作用
便自行去藥店購買了八角蓮服用
結果一劑下去就出現了嘔吐腹瀉
之后胸痛并引發心臟驟停
這究竟是怎么回事？
近日，我院心臟中心聯合急診中毒團隊成功救治了一例因服用八角蓮致多臟器功能衰竭的患者，心血管內科、心臟重癥監護室（CCU）、急診科等多學科醫護人員競速接力進行生命大救援，經過長達40余天的精準治療護理，患者終于康復出院。這是我院首例應用ECMO（體外膜肺氧合）聯合血液灌流、CRRT（連續性腎臟替代療法）綜合救治中毒急危重癥案例，國內鮮有類似報道。
病發突然 我院緊急救援由于冬季氣溫下降，長年患有慢阻肺的包阿公感覺自己呼吸困難加重，這時他想起在某短視頻平臺上看到八角蓮有潤肺化痰的作用，便自行去草藥點購買了500克八角蓮分次煎煮，沒想到第一劑服用下去，就感覺渾身不舒服，還出現了嘔吐腹瀉。
八角蓮|溫州67歲大爺為治慢阻肺，跟著網絡視頻服用中草藥險喪命
文章插圖
當時他并未在意，繼續在家氧療。沒想到第二天阿公就出現了胸悶胸痛，呼吸困難，家人瞬間都慌了神，立即將他送到當地醫院救治，無奈病情繼續惡化，出現意識喪失，低血壓等癥狀，當地醫院給予緊急治療后，病情仍未見起色，生命體征極不穩定，于是當天被緊急轉至我院搶救。
團隊協作 ECMO支持下起死回生阿公來到我院急診時，血壓極不穩定，急診科馬上聯系心血管內科會診。經過會診討論，考慮是八角蓮導致的中毒性休克，多器官功能衰竭，但需要排除急性冠脈綜合征的可能性。根據心血管內科主任周浩指導意見，立即為患者開通了綠色通道，送到導管室緊急做冠脈評估，并啟動了ECMO小組待命。
此時，造影結果提示，阿公的冠狀動脈有多支血管狹窄、血供條件差，左心室整體收縮活動減弱，心臟的射血能力只有不到正常人的1/3，必須馬上ECMO輔助治療。ECMO俗稱“魔肺”，主要用于對重癥心肺功能衰竭患者提供持續的體外呼吸與循環，以維持患者生命。10多分鐘后，暗紅色的血液變成鮮紅色回到患者體內，重生的希望在大家心中點燃了！
八角蓮|溫州67歲大爺為治慢阻肺，跟著網絡視頻服用中草藥險喪命
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▲ ECMO聯合血液灌流、CRRT救治危重癥患者
術后，患者被轉至CCU，同時，因為阿公存在急性腎功能衰竭，團隊將CRRT與ECMO相串聯，為他提供體外生命支持。考慮到阿公基礎疾病很重，急救團隊將情況匯報國內中毒學專家、我院副院長盧中秋，并在他的指導下，制定了后續的中毒救治方案。
然而，此時已運行ECMO聯合CRRT，阿公的血流動力學仍然非常不穩定，這對救治團隊來說是極大的考驗。經充分討論評估后，團隊啟用了ECMO環路串聯血液灌流的綜合救治方案，并輔以激素治療減輕炎癥風暴，爭分奪秒與時間賽跑。經過8個多小時的ECMO支持聯合血液灌流、CRRT，阿公的血流動力學和內環境慢慢趨于穩定。
日夜堅守，穩渡難關雖然接受了行冠脈評估、ECMO支持及血液灌流術，但阿公的心肺等臟器功能仍然很差，綜合治療及管理對預后至關重要。在CCU的趙初環副主任醫師、CCU護士長方振紅，以及陳軍、吳圣杰、朱佳貞等醫護人員的日夜堅守、不懈努力下，阿公狀況有所好轉，心肺功能逐漸恢復，于4天后拔除氣管插管，7天后撤離ECMO支持，病情開始趨于穩定。