最高5年生存率60％！發生遠處轉移的結直腸癌也有治愈可能性由于我國多數人群腸鏡檢查意

由于我國多數人群腸鏡檢查意識較為薄弱，結直腸癌患者確診時大多已經是中晚期。根據我國中晚期結直腸癌診療現狀調查結果的數據， 44%的結直腸癌在確診時已經出現了肝、肺等部位的遠處轉移。
結直腸癌發生遠處轉移后，會“無藥可醫”嗎？事實上，即使是發生遠處轉移的結直腸癌，也可以通過合理的治療獲得治愈或長期生存。

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圖源：microbiomepost
一、手術治療
結直腸癌最常見的轉移部位是肝臟，根據相關臨床數據，結直腸癌發生肝轉移的概率在50%以上。但是，目前已有大量的臨床試驗證實，即使是發生了肝臟轉移，也可以通過手術達到治愈。
2016年發表的有關“結直腸癌手術的效果和復發率”的綜述中的數據顯示，肝轉移病灶完全切除的結直腸癌患者5年生存率已高達60% 。

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圖源：參考文獻[1]
另外，腹腔鏡手術、達芬奇機器人手術等微創手術的出現為結直腸癌患者帶來了更大的益處，如微創手術的時間更短、創傷更小、恢復更快、預后效果相對更好，已經成為了已經發生遠處轉移的結直腸癌患者的首選。
2018年發表在《美國醫學會外科雜志（JAMASurgery）》中的研究評估了腹腔鏡與開腹手術治療結直腸肝轉移的效果，研究結果顯示：與開腹手術相比，腹腔鏡手術的術后復發率更低（20.2%vs22.8%）；并發癥更少；住院時間更短（3天vs5天）。

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圖源：參考來源[2]
但是結直腸癌的微創手術難度較大，需要咱們臨床醫生根據患者的病情制定合理的手術方案。
二、非手術治療1、放射治療由于結直腸癌是空腔臟器，幾乎很難通過放射治療來獲得更好的預后。但是對于已經轉移的病灶而言，依然可以采用放射治療來達到轉移病灶腫瘤的清除。質子重離子作為可以精準靶向癌癥的一種新興放療技術，在發生肺部、肝臟轉移的結直腸癌治療領域也顯現出良好的效果。
根據日本QST醫院的臨床結果顯示，經過重離子治療的結直腸轉移性肺癌， 2年和3年局部控制率均為85.4% ， 2年和3年生存率分別為65.1%和50.1%[3] 。
日本筑波大學附屬醫院質子治療中心開展的一項質子治療轉移性肝癌的回顧性研究結果指出，質子治療原發腫瘤為胃癌、結直腸癌的轉移性肝癌的5年腫瘤局部控制率為53%[4] 。

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質子治療機2、藥物治療對于無法手術的結直腸癌患者，藥物治療方案、全身治療方案在結直腸癌的治療中占據著非常重要的地位。目前，常用于晚期結直腸癌的藥物治療包括化療、靶向治療和免疫治療。其中，靶向治療和免疫治療以勢如破竹的姿態成為惡性腫瘤治療的重要手段。目前， Erbitux（cetuximab ，西妥昔單抗）、Braftovi（encorafenib）以及Mektovi（binimetinib）等靶向藥物；抗PD-1療法Opdivo（nivolumab ，納武單抗）、Keytruda（pembrolizumab）、抗CTLA-4療法Yervoy（ipilimumab ，易普利姆瑪）等免疫藥物均已獲批用于晚期結直腸癌的治療。另外，雙靶向療法以及雙免疫療法的出現也為遠處轉移的結直腸癌患者提供了新的選擇。
『雙靶向療法』
2020年，美國、日本、歐盟均已批準將Braftovi（encorafenib）與Erbitux（cetuximab ，西妥昔單抗）聯合用藥方案（Braftovi二藥方案），用于先前治療后病情進展（經治）、并且經FDA批準的一款檢測方法證實攜帶BRAFV600E突變的轉移性結直腸癌（mCRC）成人患者。