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杜鵑|患結(jié)核13年不愈男子妻離業(yè)敗,原來背后有更大病魔在“搗鬼”

來源:武漢市肺科醫(yī)院
通訊員:張全錄
荊州男子小王年少外出闖蕩,幾經(jīng)打拼在外省一省會(huì)城市站穩(wěn)腳跟,事業(yè)有成,還娶了漂亮媳婦。然而,自查出結(jié)核病,好運(yùn)就開始離他而去,肺每況愈下,肝、腎也因藥物而嚴(yán)重受損。妻離業(yè)敗的他,孑然返鄂,就診于武漢市肺科醫(yī)院。醫(yī)生在一系列異常數(shù)據(jù)中,抓住蛛絲馬跡,揪出藏在結(jié)核病背后更大的“病魔”,控制住這個(gè)“魔頭”后,結(jié)核病迅速好轉(zhuǎn),目前即將痊愈。雖然這是一例極特殊病例,但醫(yī)生提醒,免疫系統(tǒng)疾病,極易充當(dāng)這個(gè)藏在后臺(tái)的“魔頭”,這類患者務(wù)必小心。
杜鵑|患結(jié)核13年不愈男子妻離業(yè)敗,原來背后有更大病魔在“搗鬼”
文章插圖
杜鵑正在與科室人員一起探討小王的病情。(張全錄/攝)
杜鵑|患結(jié)核13年不愈男子妻離業(yè)敗,原來背后有更大病魔在“搗鬼”】去年6月12日,小王首次到武漢市肺科醫(yī)院就診,被以廣泛耐藥型結(jié)核病,收治入院。小王說,2008年首次發(fā)現(xiàn)感染了普通結(jié)核病,當(dāng)時(shí)在外地闖蕩的他,接受了四五個(gè)月的藥物治療后,發(fā)現(xiàn)沒什么癥狀,就自行停藥了。沒想到,因?yàn)樽约旱倪@個(gè)大意,結(jié)核病在7年后的2015年又卷土重來,且來勢(shì)更兇。經(jīng)檢查,此時(shí)疾病,已經(jīng)發(fā)展成廣泛耐藥。
市肺科醫(yī)院調(diào)取小王在外省某省會(huì)城市的治療記錄發(fā)現(xiàn),從2015年到2020年,他反復(fù)住院、出院,又復(fù)發(fā),結(jié)核病越治越重,肝腎也因藥物副反應(yīng)而嚴(yán)重受損。
身體每況愈下,事業(yè)嚴(yán)重受創(chuàng),經(jīng)濟(jì)日漸拮據(jù),夫妻不和增多,妻子最終選擇了離婚。在多重打擊之下,2021年,小王孑然一身,返回荊州。
武漢市肺科醫(yī)院耐多藥結(jié)核病區(qū)負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師杜鵑與科室醫(yī)生對(duì)小王的病情進(jìn)行反復(fù)討論研究,在相關(guān)檢查報(bào)告中發(fā)現(xiàn)兩處細(xì)微的異常。一是,患者在無相關(guān)感染癥狀的情況下,白細(xì)胞指標(biāo)反復(fù)升高。二是,長(zhǎng)期間歇性出現(xiàn)黃疸。
根據(jù)這些細(xì)節(jié),醫(yī)生懷疑在難以治愈的耐多藥結(jié)核病背后,可能有免疫系統(tǒng)疾病在“搗鬼”,于是安排小王進(jìn)行了骨髓穿刺等檢查,竟然意外發(fā)現(xiàn)了慢性粒細(xì)胞白血病、體質(zhì)性肝功能不良性黃疸。
杜鵑說,耐多藥結(jié)核病同時(shí)合并上述兩種疾病的案例,目前文獻(xiàn)尚未發(fā)現(xiàn)報(bào)道,但可以明確的是,血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者自身免疫功能低下,容易繼發(fā)各種感染,包括結(jié)核。一旦這個(gè)藏在結(jié)核背后的“大魔頭”被忽視,想治愈結(jié)核便是天方夜譚。
通過各種手段,醫(yī)生將隱匿在結(jié)核病背后的兩個(gè)“魔頭”控制,又經(jīng)過近一年的治療,截至本周,小王的結(jié)核病即將痊愈。
據(jù)了解,結(jié)核病菌藏匿在全球約四分之一人群中,普通人的免疫力,就像一個(gè)牢籠,將結(jié)核菌牢牢鎖住,但在患有免疫系統(tǒng)疾病的患者那里,這個(gè)牢籠就出現(xiàn)了松動(dòng),容易讓結(jié)核桿菌逃出來作亂,從而導(dǎo)致結(jié)核病發(fā)生。
“這個(gè)病例提示我們,患有免疫系統(tǒng)疾病如艾滋病、糖尿病的患者,一定要進(jìn)行結(jié)核病篩查。另外,惡性腫瘤雖然不是免疫系統(tǒng)疾病,但往往消耗人體免疫力,這類患者可能有更大風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展成活動(dòng)性結(jié)核病,必要時(shí),不要忽視結(jié)核病篩查。”杜鵑說。
審核:胡海燕